卫健委提出【医务人员薪酬不得与业务收入挂钩】，将有什么影响？

1.卫健委这么多人，应该不至于这么S 13吧

2.其实卫健委那些人去任何一家大一点的医院工作个一两年就应该知道，医院资金流转最大的障碍在于冗杂而无效的后勤岗位。（分走了几乎整个医院近乎一半的工资额度，而且大部分起到的作用甚微）

3.想要医疗系统改革，从下而上是没用的，由上而下进行廉政教育，建立规范的廉政牢笼，束缚医疗资源滥用、医疗价值的交换才是最根本的途径。

4.这个话题不能匿名真的是让我很诧异，在国家政策话题面前，果然政治正确才是某乎一贯的作风。

一种制度

如果把收入定的低低的

道德水准定的高高的

最后一定是

收入高高的而道德水准低低的

多说一句:

我国政府干的最顺手的事就是

让个人成为制度的替罪羊

从来如此

如果政府一方面不负担工资，一方面又要求不能与业务挂钩，我只能说，它们是在放屁

世界上医疗水平排名第一的医院是美国梅奥医学中心，那里所有医生收入就是固定死工资，与诊治患者，手术，检查的数目无关。同一级别医生一个月做100台手术和做1台手术收入一样多。而且梅奥医学中心创立100多年了都是这种模式（它成立于1863年那时候咱们还在闹太平天国呢）。

没什么影响，医学佬没什么骨气的，也就在网上发发牢骚了，继续压榨，不怕，没人敢怎么样的。

呵呵

我就想知道，那到底应该与什么挂钩？

和你们的脑子吗？

说个冷知识：曾经有一个师兄，大厂毕业，之后找工作都没有医院要他——因为面试时候被发现，水平真是看不下去……

他一怒之下，考进了卫健委。

据说上岸后第一句话就是：看我以后怎么收拾你们……

就是那么魔幻。

既然是魔幻小说，如有雷同，纯属巧合。

(￣▽￣)

卫健委提出没有用，财政部提出才有用

哈哈，转移矛盾66的。既不给拨款，让你自负盈亏。又说医保没钱，给你搞drg医保打包支付，一个病种就给报这么多钱，多了你自己出，搞得收病人之前还得算帐会不会倒贴钱。还有药物、器械集采导致好的进口药现在都没有了，手术要用的进口器械也没有了，只有这么基本的几种爱用不用，才不会管你疗效怎么样、手术多难做。现在再来个年薪制，薪酬不与业务挂钩，那也好，每天最多看个20个病人，做个两三台手术美滋滋，预约排队排着呗，和国外看齐呗。估计后面再会说，这年薪制啊，是最多给你这么多，要达到基本工作量才能给你，否则就领几百块基本工资吧，至于这个基本工作量嘛，呵呵，给你定的高一点嘛，这样不就既能达到以前的工作量，给的钱又少了嘛！

我大概能理解这个所谓“新政”的用意。

现行机制下，科室的收入只有技术性收费是唯一来源，类似外科手术费，监护费等等，但是内科病房这些几乎为零。纯内科医生现在基本等于没收入，所以要么内科医生去干手术去干介入，那么还可以有一份绩效来源，要么就只能领基本工资。

当然，内科医生不会接受这种待遇，他们也会去和院领导去讲这个事，大部分医院多少在内部分配的时候会向内科倾斜，简单来说就是把别的科室赚的钱分给内科医生。

而医院最“赚钱”的科室，就是检验科影像科病理科，因为他们的每一份工作量都是可以收费的，也是现行机制下医院收入的主要来源之一。

所以大部分医院选择的方法是把这一部分收入拿出来分给临床医生，但是分不能随意分，要有规矩，所以就有了“绩效与开单挂钩”，同时又有药占比限制，所以检查检验项目是越开越多，无他，政策引导嘛

好了，现在又下文，不准绩效与业务收入挂钩，本意就是遏制多开检查检验，毕竟这一部分医保要支付嘛

但问题是，你一家医院现在就只有手术操作和检验检查能赚到钱，医技部门赚的钱总归是要拿出来全院分，以前有规矩，现在不给你按规矩算，那就只能靠院长书记院党委凭感觉发。

等于把每家医院直接变成封建制，院长书记党委就是皇帝，你个科室在皇上心里什么地位就给你发多少钱，溜须拍马就是在医院生存的核心技术。

医保改来改去，东一榔头西一棒槌，千方百计想着省钱，只有把医院变成封建制管理才能维持得了，而生产力相应的也就只是封建制的水平

我有个疑惑，医院一直是自负盈亏的。现在你搞年薪制，那谁发钱呢？

医院一直是一个两极分化的地方，年薪制基本利好年轻医生。可以让年轻人收入增加。年轻人肯定支持啊

但是人事权，话语权啥的全在老逼手里啊，你这个年薪制要是让医院自行发放，国家不管的话，鬼知道最后会发成什么样子。

因为有大多手段可以对抗这个制度了，我就说一个：劳务派遣。你让我医院负责发，对不起那小谁不是咱医院的，劳务派遣而已。

至于是国家发，我早就不报希望国家会那么好心给你足额发放。而且住院医师就能拿15w，我是真不信，什么时候医保局这么好心了？

我估计他要么只给有编制的人发，其他人估计开除医生籍了。要么就和工厂一样，15w是最高额度，达到水平才给你发。

肯定有个制度，比如工厂说是每个月6000，你得加班才能拿到这个数。我估计大概率是和控费水平挂钩，省的越多，拿的越高

改革想要成功，科主任的人事权和分配权必须废一个，要不然你再怎么改都等于放屁

建议卫健委的人来值夜班和开刀

行政人员收入和什么挂钩？

这个和人民日报的老爷们，在办公室里吹冷气，自己的小孩体制内或者出国，然后在写屁民的小孩要去西部吃苦一样，异曲同工。你自己的小孩为什么不去西部？

这一剑指向的是以药养医和药物耗材领域的权钱交易，怎么都砍不到规培生和住院医身上，受迫害情结是没啥救的。。。

至于有没有用，我觉得用处不大，现在权钱交易早就进化了，刚性制度打击不到，真想打击得用佛博勒或契卡这种同样无法无天的。。。

对前浪们可能有些影响，后浪应该挺开心的。

人家提出的。

是对药品，耗材，检查这些东西。

先是带量采购，接着业务脱钩。

也就是所谓的回扣啥的，基本绝迹了。

反正这些钱前浪才有，后浪基本没人能拿到，所以有没有无所谓。

卫健委提出的，是阳光收入，也就是技术占比。

这是好事，毕竟虽然比不上理发师，但医生好歹也是技术工种。

为什么比不上理发师。

因为一台手术，用阑尾来说。

我们省对不同级别医院做出了不同的费用。

阑尾切除术687。

医院有自己的分配方案。

也就是医院6-7成，拿走480。

各型号无菌铺单，无菌敷料，手术衣等等必须一次性用品，手术室护士长算账下来，最少得100。这些钱属于手术费内包的。

也就是

器械护士，巡回护士，两个操作医师一共分687-480-100＝187。

一台手术，这四个人阳光收入只有187。

而且不管这个阑尾是化脓了，还是穿孔坏疽了，切除术就是687，阳光收入就只有187，还是四个人分。

说一下护理上的。

术前备皮。

只有7元。

其中包括一次性备皮包4.5元。

也就是备皮收入一次 7-4.5＝2.5元。

其实，如果取消药品，器械回扣，我举双手赞成，反正我们中浪和后浪也拿不到。

当然，这是以我们整个地区为例，仅仅有点参考性。

不过我们地区分配方案，也是好几个院长去各个地方考察后，和当地卫生局商讨后，才颁布的。

但你要阳光收入，那技术占比费用就要提高。

一台阑尾687这个价格，大家摸一摸自己的良心，你觉得多不多？

况且。

从早上8点，做到晚上12点，这是大部分外科医生常态。

第二天只有前一天上夜班那个人，大概率下午可以休息。

夜班费不同医院有不同标准。

但全国大多数医院都在30-80这个区间徘徊。

有人说行政也有夜班。

首页，这帮人夜班百分之90情况下，属于换个地方睡觉。

而且人家一个夜班，休息两天。

我没听过哪个医生护士夜班可以安稳睡一觉的。

长期睡眠不足对寿命的损害，不是一晚80元可以弥补的。

要提高阳光手术。

提高手术费，改变分配方案，才是重点。

说的医务人员薪酬不得与业务收入挂钩。但没说不与工作量挂钩。业务收入可以降（治疗，检查，药各种费用降→医保支出降）。工作量不会降，以前一年做100台手术可免强活下去，以后一年300台才能免强活下去。我们这已经开始了，比以前劳动强度大了两倍，但医生收入只有原来2/3。一台腰椎三个节段的截骨，减压，植骨融合，做几个小时，现在医保规定只能收一节段的费用。换个药只有32元可以收，连成本都不够（纱布，绷带，消毒液），万一遇两处切口也只能收一处，亏得更历害。医保现在希望你能不吃不喝，希望你一分钱不花能把病治好。这样样国家满，病人也满意了。至于医生满不满意不知道。反正满意有顺序的。

你们的语文水平还是没那天天坐办公室的领导好。以前语文老师教你读阅读理解白教了。

对某些医院 完全没有影响，因为它们说它们从未存在创收指标。

例如我曾经向邵逸夫医院，卫健委，杭州市公安局指控浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜有术中加价行为，而“术中加价”这种严重侵害患者合法权益的行为，有关部门一直保持着高压严打态势。公安部等国家九部委发文《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，而“术中加价”正是重点整治对象。央视新闻2020年8月7日报道，遵义市红花岗区人民法院对遵义欧亚医院“术中加价”的犯罪首犯判处20年刑期，手术台上 “术中加价”，以敲诈勒索罪处.。

可是，结果是邵逸夫医院，卫健委，杭州市公安局都说，央视新闻说的是民营医院，而邵逸夫医院是公立医院，公立医院不存在创收指标，因此，公立医院医生没有“术中加价”创收的动机，不存在这方面问题。要我提供邵逸夫医院存在创收指标的书面证据，杭州市公安局才立案。我提供不出邵逸夫医院内部存在创收指标文件，因此，公安局立不了案。有谁能够提供给我邵逸夫医院内部存在创收指标文件？

会让医护，医患关系更差。

因为医疗行业的特殊性，有些工作吃力不讨好，再加上没钱，但又必须要人去做。比如陪患者去做检查，帮忙拿药等等。不多说。以后人少了，以后大家都斤斤计较了，脾气暴躁就吵架了。

知乎啥 问题都不让匿名了，不敢说话了。

首先，这个政策是对正确的。然而对于解决当前困境作用一般，仍然缺乏良好的操作处置方案。

因为本质事实上，所有的薪酬=（收入-支出）×效费比率。收入=患者支付+保险支付+财政拨款，支出=房屋设备折旧维修+药品器械消耗。其中，支出端其实是在降低的，

小学数学题，这个题，改变哪一个变量。更想动的是效费比率，有个说法是绩效是算出来的，重点就是这个。

例如：学生减负，反对补课。提高农民收入，秸秆还田。道理是那么个道理，当事人确是无奈。

结合这几年的鼓励民营医院发展的政策，各位还不明白吗？

1.鼓励民营医院发展，得有病源，那这些病人为啥会放弃去大型公立医院看病呢？

答：因为民营医院的医生很牛逼。

2.为啥民营医院的医生比公立医院还牛逼？

答:因为各种医改政策把能跳出去的牛逼医生都逼走了

3.为啥要鼓励民营医院发展？

答：因为民营医院收费高，但是医保投入少，有钱人不差钱，国家又可以省医保费。民营医院算是企业，税又交的高，比一味贴补公立医院那不是好很多？

4.那没钱的人怎么办？

答: 可以去公立医院排队，可以少花钱，医保一样投入少，但是没有牛逼医生了，治疗效果怎么样就不保证了。

这不就是时间机器理论嘛。

咱就是说按公务员待遇也行啊

没什么影响。医院不是全额拨款，说白了不干活没营收就要饿死。卫健委权力有限，医闹它管不了，财政它管不了，医保它也管不了。有些文件还是要发，表面功夫还是要说的。

我们国家是大政府模式。

干任何一行，你都得知道目前国家的政策，以及大致的改革方向。

所以，经常都会有各种文件，以及相应的解读。

那些红头文件，都得拿到原文逐字。看多了就知道什么门道了。

但有很多人，压根就不去看具体内容，而总是喜欢断章取义，然后自己脑补很多事情。

这次这个不准将薪酬与业务收入直接挂钩也是一样。

人家说得很清楚，不准与药品、耗材、检查、检验这些业务性收入挂钩。也就是不能搞开单、开药提成。

那么可以跟哪些挂钩呢？

门诊、手术费、治疗费用等医疗服务性收入，这个是可以挂钩的。

这个也是一直改革的目标，切断临床跟药耗检查检验的利益链条，强化医疗服务性收入....

至于什么大锅饭....人家明明清清楚楚写着，总量核定、自主分配....

一个医院总薪酬是要报批的。

批复总额之后内部自己制定分配机制。

分配时，可以用cmi指数，用四级手术量、门诊量、手术量、文章课题等等医疗科研指标去内部分配，但不允许开单提成、药品耗材提成的模式。

而现在强调总会计师制度。医院这些薪酬总额和分配，都是要过总会计师的。总会计师实际上是向上级主管部门负责的。

而年薪，那是院长书记总会计师等这些院领导们拿的....

目的就是为了领导的收入跟临床薪酬分配体系脱钩，院领导就安心干管理。并且强化上级部门对医院领导的管控，考核扣分就直接扣院领导们的薪水...

首先，你先得解决医院自负盈亏的问题，现在医院是自负盈亏运营的，所以医院才要制定一系列措施鼓励底下人多干活儿，否则就只有亏没有盈，医院要是亏，医生护士工资由谁发？你卫健委来发吗？

大锅饭时代，历史又不是没经历过，搞的怎么样，心里没点数？

再换句话说，你是给平均值还是最低值？假如我有挣一万块的能力，你这里只让我挣五千，你猜我后边会怎么做？假如我能力本来只能挣三千，你给我平均到五千，你猜我后边会怎么做？最终谁会留下，显而易见的事。

我是不希望出现上层把有能力的医生都逼去私立医院的那种场面，那我们的医疗就真的没有优势了。

那能不能让医务工作者的考核不和各种 APP挂钩……

成天下载各种APP烦死了