卫健委提出【医务人员薪酬不得与业务收入挂钩】,将有什么影响?

- 0 个点赞 👍被审核的答案
1.卫健委这么多人,应该不至于这么S 13吧
2.其实卫健委那些人去任何一家大一点的医院工作个一两年就应该知道,医院资金流转最大的障碍在于冗杂而无效的后勤岗位。(分走了几乎整个医院近乎一半的工资额度,而且大部分起到的作用甚微)
3.想要医疗系统改革,从下而上是没用的,由上而下进行廉政教育,建立规范的廉政牢笼,束缚医疗资源滥用、医疗价值的交换才是最根本的途径。
4.这个话题不能匿名真的是让我很诧异,在国家政策话题面前,果然政治正确才是某乎一贯的作风。
发布于 2023-08-01 02:01・IP 属地广东查看全文>>
李映楼 - 2074 个点赞 👍
在我们这片土地,知识分子历来就是臭老九,历来就是被拿捏的。
我朝拿捏知识分子那更是信手拈来,主打一个双管齐下:
1.职称。大多数知识分子最看重职称。常言道官大一级压死人,职称这一块也一样。光分出来初中高三个职称还不够,再分一个副高和正高。初级升中级属于改善生活,中级升副高差不多属于阶级跃迁。
在医疗界,副高一般意味着,你就能带治疗组,相当于进入科室的核心管理和利益圈了。而正高,在很多市级医院里,就是主任或者院级管理人员了,即便在大三甲或者教学医院,正高至少也是科室里很有分量的一股力量。
而高级职称的评选,包括副高和正高,恰恰拿在省市的卫健委和人社局(厅)手里。
2.给知识分子定一个极高的道德标准和极低的收入标准,逼得知识分子要想过体面一点的生活,就必须来点灰色的生计。包括但不限于大学教授、研究所科研人员、医生等等。
以我在的西安为例。西安很多研究所,里面年薪低于十万的博士学历研究者比比皆是,逼得研究人员不得不在外面接点私活,比如和企业合作搞一个样品检测之类的。医生,据我所知,博士毕业的主治医生,账面合法收入一年也就不到十万。而大学教授,你去打听打听,跟校外企业有经济往来或者直接自己开公司的有多少吧。
这样,这帮知识分子就永远有把柄捏在上面手里。随时随地拉出来扒光了游街。
在这种背景下,你再看这个问题:医生收入不与业务量挂钩。
你以为你躺平不干了,就行了?职称评选要求你门诊量、手术量必须达到一定数量才有资格评选。
好嘛,你还得干。
你说你这辈子不评职称了?那好,俗话说无欲则刚嘛。但你一辈子主治,一辈子值一线班,等你头发花白了你还是要跟科里刚毕业的小你20岁的小孩一样,轮着值班轮着交班。你还是干着写病历记病程管病人这类低级杂活,而你的同学,要么带组当主刀,脱离了值班写病历这类低级杂活,要么当主任院长,走上管理层。
同学群里今天这个升高级了,明天那个当主任了,后天谁谁谁当院长了,底下一群恭喜李院长贺喜王教授,张主任牛逼刘委员威武。都是同龄人,都曾经是一层宿舍楼的同学,到时候只要你拉的下这个脸就行,心里不失落不难受就行,你能接受你的孩子跟同学说我爸干了一辈子老主治就行。大家都是博士硕士的医生,只要你拉的下这个脸,真的就行。
最后说一个政策,对于老主治,照样干你:手术是分级的。不到副高,法律上来说,你永远没资格做四级手术。就算你会做,但是只要你做了,手术记录上的主刀是你,你就是违反规定的。把柄又落在别人手里了——你一个主治医师,中级职称,有什么资格做四级手术?而只要手术记录上的主刀不是你,就算这手术真的是你主刀做的,你也拿不到这个主刀的钱。
我把话放这:在知识分子这个群体,只要你职称上不到副高这个级别,你一辈子被人拿捏。哪怕五十来岁快退休了,科室主任让你值班你就得值班,让你写病历记病程你就得乖乖照办。你想上手学做个高级手术,主任一句话就能把你顶回去:你是主治,没这个资格。
年轻时你可能感觉不到,等年纪大了你看你老脸挂不挂得住,有没有资格让孩子以你为豪,有没有资格做孩子的榜样。
而一旦你上了副高,至少在科室这个层级,没人能随意拿捏你。只要你不犯原则性错误,对于你想学的本专业手术,想做的事情,没人有理由阻挡你。
逼着知识分子上职称,逼着知识分子游走在灰色地带,这就是拿捏知识分子的方法。
编辑于 2023-08-18 17:28・IP 属地陕西查看全文>>
热夜之梦 - 1347 个点赞 👍
一种制度
如果把收入定的低低的
道德水准定的高高的
最后一定是
收入高高的而道德水准低低的
多说一句:
我国政府干的最顺手的事就是
让个人成为制度的替罪羊
从来如此
发布于 2023-08-05 16:37・IP 属地山东查看全文>>
此间的少年 - 99 个点赞 👍
查看全文>>
猕猴桃 - 82 个点赞 👍
世界上医疗水平排名第一的医院是美国梅奥医学中心,那里所有医生收入就是固定死工资,与诊治患者,手术,检查的数目无关。同一级别医生一个月做100台手术和做1台手术收入一样多。而且梅奥医学中心创立100多年了都是这种模式(它成立于1863年那时候咱们还在闹太平天国呢)。
发布于 2023-08-13 09:02・IP 属地贵州查看全文>>
凌云 - 71 个点赞 👍
结合原文看会不太容易产生大的歧义。
原文强调了公立医院的分配自主权、有效激励和紧缺专业的薪酬倾斜。所以这其实不是恶心医护的政策,这个政策其实是用来恶心行政的。
通读下来我的感觉是,既要保障对任何病人应收尽收,又要保障医疗质量,又要保障一些不赚钱的科室不至于工资比其他科室少太多,还要不能看出个人收入与开出的药品,检查正相关,最重要的是还不能打消医生护士的工作积极性。
这就是纯纯的恶心绩效指标指定科室而已,跟医护没啥大关系,因为根本制定不出一个这样的又让人多干活儿又不多发钱的激励方式来。
这个政策里面估计能落地的也就是书记院长的年薪制,但是大概率也没啥用,因为大部分三甲医院的书记院长压根就不知道自己的工资奖金是多少,也根本看不上那点钱。
这只是一个方向性的文件,告诉大家国家是知道部分医生收入过高的,我们会严查腐败,减少医生乱开药,乱开检查的情况。这是一个表态,但是实际情况是不好落地,我们还要探索。
所以各位临床的医护不用太着急,大概率没办法直接落实。就像前一段时间网传临床医生工资普降3000一样,我问了一下,四川某一线医院和上海某一线医院,工资都是3500,其他的都是绩效,我一个三线医院的行政工资都有5000,网上传普降,你说怎么普降?
另外各位非医疗领域的朋友也别太高兴,真降了对你不见得是好事,举两个例子。
1-上次支架集采之后,某一线医院心内科支架病人骤减,不危机生命的不收,危及生命手术有风险的病人不收。倒不是做了没手术费,而是国家这不鼓励医生多点执业吗,好医生都去其他地方多点执业了,你们猜从北京上海成都请一个专家来给你做手术要多少钱?这个钱进不进医保?这个时候只会让本就稀少的优质医疗资源更加市场化,价格更高,使一些工薪家庭获取优质医疗资源的概率更小。
2-如果真的是和全部业务收入不相关了,那大概率出现的情况是,私立医院开始崛起,优质医疗资源开始像私立医院输送,国内有可能会出现像梅奥那样的私立医院。公立医院每日挂号数量大幅下跌,做个核磁要等半个月,做个阑尾炎手术先给你开个2000片止疼药,等半年再来做手术。反正多干少干都一样,我为什么还要干,我当医护的原则是救死扶伤,但是目的是养家糊口。原来我累死累活抛家舍业能救30个,但是我能让妻子买漂亮衣服,让孩子收到好的教育,能给父母雇个保姆照顾。现在啥都没有了,我就在保证精力特别充沛,整体状态最好的情况下救10个甚至5个就好了,这也不违背当医生的宗旨。
另外,我还看到过说建议以治愈率为衡量标准的。那也可以,我就收一个感冒的,拉过来住一个月,每天就只收30块钱的住院费,往死里给热水喝,喝完了就让睡觉,一个月就看这一个,还不怎么花钱,最后我的治愈率100%,是不是就可以拿全绩效了?
什么?你说要应收尽收,想住院的一定要住,住了就一定要治好。没问题,但是你先把所有内科的医生拉出来挨个枪毙,内科别管哪个科,敢说完全治愈的,有一算一个,根本死的不冤。
什么?你又说可以根据不同病症指定不同的治愈标准,按标准算治愈率?可以,那先组织专家制定标准吧,敢接这个活儿的专家大概率会被钉死在历史的耻辱柱上。
那怎么办?国家已经给你说了啊,严厉打击腐败,逐步探索,等探索出来就有办法啦!
编辑于 2023-07-30 10:00・IP 属地河北查看全文>>
沉疴 - 48 个点赞 👍
查看全文>>
小威威 - 43 个点赞 👍
呵呵
我就想知道,那到底应该与什么挂钩?
和你们的脑子吗?
说个冷知识:曾经有一个师兄,大厂毕业,之后找工作都没有医院要他——因为面试时候被发现,水平真是看不下去……
他一怒之下,考进了卫健委。
据说上岸后第一句话就是:看我以后怎么收拾你们……
就是那么魔幻。
既然是魔幻小说,如有雷同,纯属巧合。
( ̄▽ ̄)
编辑于 2023-08-15 11:03・IP 属地德国真诚赞赏,手留余香还没有人赞赏,快来当第一个赞赏的人吧!查看全文>>
诸相非相 - 37 个点赞 👍
查看全文>>
罗济仁 - 20 个点赞 👍
哈哈,转移矛盾66的。既不给拨款,让你自负盈亏。又说医保没钱,给你搞drg医保打包支付,一个病种就给报这么多钱,多了你自己出,搞得收病人之前还得算帐会不会倒贴钱。还有药物、器械集采导致好的进口药现在都没有了,手术要用的进口器械也没有了,只有这么基本的几种爱用不用,才不会管你疗效怎么样、手术多难做。现在再来个年薪制,薪酬不与业务挂钩,那也好,每天最多看个20个病人,做个两三台手术美滋滋,预约排队排着呗,和国外看齐呗。估计后面再会说,这年薪制啊,是最多给你这么多,要达到基本工作量才能给你,否则就领几百块基本工资吧,至于这个基本工作量嘛,呵呵,给你定的高一点嘛,这样不就既能达到以前的工作量,给的钱又少了嘛!
发布于 2023-08-20 13:02・IP 属地浙江查看全文>>
Doctor Chen - 14 个点赞 👍
哎,这种规定,限制不了院长也限制不了科主任的。
要不要加强收容住院;
要不要加快病人周转;
要不要完成集采任务;
要不要覆盖科室成本;
……
你觉得他们会让底下医生摸鱼躺平么?
该干嘛干嘛去!就像你值完夜班还得干活!很少有领导在于底下人生死。他们看的是报表。
这个月手术了多少台,月营收多少,月盈利多少,是不是入不敷出,还是有所剩余。可以给底下人发奖金。
每个人都躺平了,这个科室就废了。每个月都是入不敷出,奖金都发不出去,领导也愁呀。又不是完全财政补贴。医务人员应该是差额补贴的。
哪天你说医院全是政府补贴,而不是自负盈亏。估计领导才能放心那颗心。
当然,如果完全按照年薪制,那个应该是最高年薪吧。往往达不到目标年薪的。
你就去看看三明就行。
简单点的去搜索一下三明医院的招聘要求。有惊喜。
发布于 2023-07-31 00:03・IP 属地福建真诚赞赏,手留余香还没有人赞赏,快来当第一个赞赏的人吧!查看全文>>
三铜钱 - 12 个点赞 👍
我大概能理解这个所谓“新政”的用意。
现行机制下,科室的收入只有技术性收费是唯一来源,类似外科手术费,监护费等等,但是内科病房这些几乎为零。纯内科医生现在基本等于没收入,所以要么内科医生去干手术去干介入,那么还可以有一份绩效来源,要么就只能领基本工资。
当然,内科医生不会接受这种待遇,他们也会去和院领导去讲这个事,大部分医院多少在内部分配的时候会向内科倾斜,简单来说就是把别的科室赚的钱分给内科医生。
而医院最“赚钱”的科室,就是检验科影像科病理科,因为他们的每一份工作量都是可以收费的,也是现行机制下医院收入的主要来源之一。
所以大部分医院选择的方法是把这一部分收入拿出来分给临床医生,但是分不能随意分,要有规矩,所以就有了“绩效与开单挂钩”,同时又有药占比限制,所以检查检验项目是越开越多,无他,政策引导嘛
好了,现在又下文,不准绩效与业务收入挂钩,本意就是遏制多开检查检验,毕竟这一部分医保要支付嘛
但问题是,你一家医院现在就只有手术操作和检验检查能赚到钱,医技部门赚的钱总归是要拿出来全院分,以前有规矩,现在不给你按规矩算,那就只能靠院长书记院党委凭感觉发。
等于把每家医院直接变成封建制,院长书记党委就是皇帝,你个科室在皇上心里什么地位就给你发多少钱,溜须拍马就是在医院生存的核心技术。
医保改来改去,东一榔头西一棒槌,千方百计想着省钱,只有把医院变成封建制管理才能维持得了,而生产力相应的也就只是封建制的水平
发布于 2023-08-02 09:59・IP 属地安徽查看全文>>
谢黄瑞 - 12 个点赞 👍
我有个疑惑,医院一直是自负盈亏的。现在你搞年薪制,那谁发钱呢?
医院一直是一个两极分化的地方,年薪制基本利好年轻医生。可以让年轻人收入增加。年轻人肯定支持啊
但是人事权,话语权啥的全在老逼手里啊,你这个年薪制要是让医院自行发放,国家不管的话,鬼知道最后会发成什么样子。
因为有大多手段可以对抗这个制度了,我就说一个:劳务派遣。你让我医院负责发,对不起那小谁不是咱医院的,劳务派遣而已。
至于是国家发,我早就不报希望国家会那么好心给你足额发放。而且住院医师就能拿15w,我是真不信,什么时候医保局这么好心了?
我估计他要么只给有编制的人发,其他人估计开除医生籍了。要么就和工厂一样,15w是最高额度,达到水平才给你发。
肯定有个制度,比如工厂说是每个月6000,你得加班才能拿到这个数。我估计大概率是和控费水平挂钩,省的越多,拿的越高
改革想要成功,科主任的人事权和分配权必须废一个,要不然你再怎么改都等于放屁
编辑于 2023-08-02 15:02・IP 属地湖南查看全文>>
小明同学 - 7 个点赞 👍
查看全文>>
久作长安旅 - 6 个点赞 👍
查看全文>>
陈同学 - 4 个点赞 👍
这个和人民日报的老爷们,在办公室里吹冷气,自己的小孩体制内或者出国,然后在写屁民的小孩要去西部吃苦一样,异曲同工。你自己的小孩为什么不去西部?
编辑于 2023-08-01 14:17・IP 属地江苏查看全文>>
王舟舟 - 3 个点赞 👍
这一剑指向的是以药养医和药物耗材领域的权钱交易,怎么都砍不到规培生和住院医身上,受迫害情结是没啥救的。。。
至于有没有用,我觉得用处不大,现在权钱交易早就进化了,刚性制度打击不到,真想打击得用佛博勒或契卡这种同样无法无天的。。。
编辑于 2023-08-01 08:16・IP 属地天津查看全文>>
钟宇斐 - 3 个点赞 👍
对前浪们可能有些影响,后浪应该挺开心的。
人家提出的。
是对药品,耗材,检查这些东西。
先是带量采购,接着业务脱钩。
也就是所谓的回扣啥的,基本绝迹了。
反正这些钱前浪才有,后浪基本没人能拿到,所以有没有无所谓。
卫健委提出的,是阳光收入,也就是技术占比。
这是好事,毕竟虽然比不上理发师,但医生好歹也是技术工种。
为什么比不上理发师。
因为一台手术,用阑尾来说。
我们省对不同级别医院做出了不同的费用。
阑尾切除术687。
医院有自己的分配方案。
也就是医院6-7成,拿走480。
各型号无菌铺单,无菌敷料,手术衣等等必须一次性用品,手术室护士长算账下来,最少得100。这些钱属于手术费内包的。
也就是
器械护士,巡回护士,两个操作医师一共分687-480-100=187。
一台手术,这四个人阳光收入只有187。
而且不管这个阑尾是化脓了,还是穿孔坏疽了,切除术就是687,阳光收入就只有187,还是四个人分。
说一下护理上的。
术前备皮。
只有7元。
其中包括一次性备皮包4.5元。
也就是备皮收入一次 7-4.5=2.5元。
其实,如果取消药品,器械回扣,我举双手赞成,反正我们中浪和后浪也拿不到。
当然,这是以我们整个地区为例,仅仅有点参考性。
不过我们地区分配方案,也是好几个院长去各个地方考察后,和当地卫生局商讨后,才颁布的。
但你要阳光收入,那技术占比费用就要提高。
一台阑尾687这个价格,大家摸一摸自己的良心,你觉得多不多?
况且。
从早上8点,做到晚上12点,这是大部分外科医生常态。
第二天只有前一天上夜班那个人,大概率下午可以休息。
夜班费不同医院有不同标准。
但全国大多数医院都在30-80这个区间徘徊。
有人说行政也有夜班。
首页,这帮人夜班百分之90情况下,属于换个地方睡觉。
而且人家一个夜班,休息两天。
我没听过哪个医生护士夜班可以安稳睡一觉的。
长期睡眠不足对寿命的损害,不是一晚80元可以弥补的。
要提高阳光手术。
提高手术费,改变分配方案,才是重点。
编辑于 2023-08-01 10:26・IP 属地甘肃真诚赞赏,手留余香还没有人赞赏,快来当第一个赞赏的人吧!查看全文>>
康总瞎波波 - 2 个点赞 👍
说的医务人员薪酬不得与业务收入挂钩。但没说不与工作量挂钩。业务收入可以降(治疗,检查,药各种费用降→医保支出降)。工作量不会降,以前一年做100台手术可免强活下去,以后一年300台才能免强活下去。我们这已经开始了,比以前劳动强度大了两倍,但医生收入只有原来2/3。一台腰椎三个节段的截骨,减压,植骨融合,做几个小时,现在医保规定只能收一节段的费用。换个药只有32元可以收,连成本都不够(纱布,绷带,消毒液),万一遇两处切口也只能收一处,亏得更历害。医保现在希望你能不吃不喝,希望你一分钱不花能把病治好。这样样国家满,病人也满意了。至于医生满不满意不知道。反正满意有顺序的。
你们的语文水平还是没那天天坐办公室的领导好。以前语文老师教你读阅读理解白教了。
发布于 2023-07-31 20:46・IP 属地四川查看全文>>
蜀山客 - 2 个点赞 👍
对某些医院 完全没有影响,因为它们说它们从未存在创收指标。
例如我曾经向邵逸夫医院,卫健委,杭州市公安局指控浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任傅国胜有术中加价行为,而“术中加价”这种严重侵害患者合法权益的行为,有关部门一直保持着高压严打态势。公安部等国家九部委发文《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》,而“术中加价”正是重点整治对象。央视新闻2020年8月7日报道,遵义市红花岗区人民法院对遵义欧亚医院“术中加价”的犯罪首犯判处20年刑期,手术台上 “术中加价”,以敲诈勒索罪处.。
可是,结果是邵逸夫医院,卫健委,杭州市公安局都说,央视新闻说的是民营医院,而邵逸夫医院是公立医院,公立医院不存在创收指标,因此,公立医院医生没有“术中加价”创收的动机,不存在这方面问题。要我提供邵逸夫医院存在创收指标的书面证据,杭州市公安局才立案。我提供不出邵逸夫医院内部存在创收指标文件,因此,公安局立不了案。有谁能够提供给我邵逸夫医院内部存在创收指标文件?
发布于 2023-07-31 20:05・IP 属地浙江查看全文>>
牛大伯 - 2 个点赞 👍
会让医护,医患关系更差。
因为医疗行业的特殊性,有些工作吃力不讨好,再加上没钱,但又必须要人去做。比如陪患者去做检查,帮忙拿药等等。不多说。以后人少了,以后大家都斤斤计较了,脾气暴躁就吵架了。
知乎啥 问题都不让匿名了,不敢说话了。
发布于 2023-08-01 14:50・IP 属地广东查看全文>>
黑漆漆 - 2 个点赞 👍
首先,这个政策是对正确的。然而对于解决当前困境作用一般,仍然缺乏良好的操作处置方案。
因为本质事实上,所有的薪酬=(收入-支出)×效费比率。收入=患者支付+保险支付+财政拨款,支出=房屋设备折旧维修+药品器械消耗。其中,支出端其实是在降低的,
小学数学题,这个题,改变哪一个变量。更想动的是效费比率,有个说法是绩效是算出来的,重点就是这个。
例如:学生减负,反对补课。提高农民收入,秸秆还田。道理是那么个道理,当事人确是无奈。
编辑于 2023-08-01 21:03・IP 属地重庆查看全文>>
枝繁木茂 - 2 个点赞 👍
呵呵,医疗“九不准”,喊了多少年了。
1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;
2.不准开单提成;
3.不准违规收费;
4.不准违规接受社会捐赠资助;
5.不准参与推销活动和违规发布医疗广告;
6.不准为商业目的统方;
7.不准违规私自采购使用医药产品;
8.不准收受回扣;
9.不准收受患者“红包”。
其实这就是个口袋罪。
只要哪个医生不听领导的话,领导手里保证有你的一百个把柄。
哪怕是我这种从来拒绝与药代接触的,
从来没拿过“讲课费”的,
干净得一塌糊涂的,
只要官老爷想搞你,
都可以用“你的奖金与开单挂钩了”来搞你。
现在只不过我还不肥,也没得罪过官老爷,他们不屑于来搞我而已。
其实吧,
官老爷他们整治的对象错了。
最应该做的,
其实是规定和提高年轻人的收入。
然后让老东西努力赚钱养孩子。
你不养没关系,那你这主任不配拥有手下。
年轻人是世界的未来,
油腻老头不是。
年轻人拥有最大的消费欲望。
年轻人拥有最纯洁的爱情冲动。
却拥有最少的钱钱。
这些宝贵的品质,你不抓紧扶持,就会像小鸟一样不回来的。
发布于 2023-08-02 06:55・IP 属地浙江查看全文>>
知乎用户 - 2 个点赞 👍
结合这几年的鼓励民营医院发展的政策,各位还不明白吗?
1.鼓励民营医院发展,得有病源,那这些病人为啥会放弃去大型公立医院看病呢?
答:因为民营医院的医生很牛逼。
2.为啥民营医院的医生比公立医院还牛逼?
答:因为各种医改政策把能跳出去的牛逼医生都逼走了
3.为啥要鼓励民营医院发展?
答:因为民营医院收费高,但是医保投入少,有钱人不差钱,国家又可以省医保费。民营医院算是企业,税又交的高,比一味贴补公立医院那不是好很多?
4.那没钱的人怎么办?
答: 可以去公立医院排队,可以少花钱,医保一样投入少,但是没有牛逼医生了,治疗效果怎么样就不保证了。
这不就是时间机器理论嘛。
编辑于 2023-08-03 09:05・IP 属地广东查看全文>>
看肾脏病的 - 2 个点赞 👍
医务人员的收入是应该与药品收入分离,因为开药就能拿钱确实不正确,会导致医疗过度。
但医务人员拿多少薪酬应该有一个明确的说法,走香港之路还是走其他标准?不能让医务人员用爱发电。
按劳分配是现阶段获取薪酬的做法,医务人员是最辛苦的工作,真的活到老学到老,吃的草挤出来的是奶,起得比鸡早,挣得还贼少,操的是卖白粉的心挣得是卖白菜的钱。这是现状,如此低廉的劳动导致医务人员工作难以稳定,很多医疗一线的人员要么挤迫头跑上办公楼,要么干脆辞职了。最典型的就是护理人员总有巨大缺口,很显然,很多护士改行,待遇太低了,与劳动难以匹配。
当然,目前这只是卫健委放出的风声,到底如何确定医务人员的收入尚未看到下文。需要再等等看如何解决这个问题。
医改的目标应该是让分配制度更能调动医务人员的劳动积极性,更能发挥医务人员的能动性。
让投入巨大的医务人员劳有所得是医改的主要目标之一,而不是把医疗系统改崩溃了。医务人员拿不到应得的报酬医疗系统会立刻崩溃。
多少年来护理队伍总缺员,儿科医生总体都招不到人员,就是因为待遇低,挣不到钱。因为儿科医生用药少,拿不到医药回扣,正规收入太少,无法养家糊口了,可怜的医务人员只能跑路了。
很多系统的崩溃是悄无声息的,连招呼都不会打。
我们赞成医务人员收入与药物收入分离,但我们更盼望提高医务人员收入,让从业者获得合理报酬。
有兴趣者可以看看我写的文章,医改何处去?
发布于 2023-08-04 07:24・IP 属地江苏真诚赞赏,手留余香还没有人赞赏,快来当第一个赞赏的人吧!查看全文>>
皮科老兵 - 1 个点赞 👍
查看全文>>
Dr.吴 - 1 个点赞 👍
没什么影响。医院不是全额拨款,说白了不干活没营收就要饿死。卫健委权力有限,医闹它管不了,财政它管不了,医保它也管不了。有些文件还是要发,表面功夫还是要说的。
发布于 2023-07-31 20:52・IP 属地广东查看全文>>
闲云流水 - 1 个点赞 👍
我们国家是大政府模式。
干任何一行,你都得知道目前国家的政策,以及大致的改革方向。
所以,经常都会有各种文件,以及相应的解读。
那些红头文件,都得拿到原文逐字。看多了就知道什么门道了。
但有很多人,压根就不去看具体内容,而总是喜欢断章取义,然后自己脑补很多事情。
这次这个不准将薪酬与业务收入直接挂钩也是一样。
人家说得很清楚,不准与药品、耗材、检查、检验这些业务性收入挂钩。也就是不能搞开单、开药提成。
那么可以跟哪些挂钩呢?
门诊、手术费、治疗费用等医疗服务性收入,这个是可以挂钩的。
这个也是一直改革的目标,切断临床跟药耗检查检验的利益链条,强化医疗服务性收入....
至于什么大锅饭....人家明明清清楚楚写着,总量核定、自主分配....
一个医院总薪酬是要报批的。
批复总额之后内部自己制定分配机制。
分配时,可以用cmi指数,用四级手术量、门诊量、手术量、文章课题等等医疗科研指标去内部分配,但不允许开单提成、药品耗材提成的模式。
而现在强调总会计师制度。医院这些薪酬总额和分配,都是要过总会计师的。总会计师实际上是向上级主管部门负责的。
而年薪,那是院长书记总会计师等这些院领导们拿的....
目的就是为了领导的收入跟临床薪酬分配体系脱钩,院领导就安心干管理。并且强化上级部门对医院领导的管控,考核扣分就直接扣院领导们的薪水...
发布于 2023-08-01 00:36・IP 属地福建查看全文>>
沧浪停云 - 1 个点赞 👍
首先,你先得解决医院自负盈亏的问题,现在医院是自负盈亏运营的,所以医院才要制定一系列措施鼓励底下人多干活儿,否则就只有亏没有盈,医院要是亏,医生护士工资由谁发?你卫健委来发吗?
大锅饭时代,历史又不是没经历过,搞的怎么样,心里没点数?
再换句话说,你是给平均值还是最低值?假如我有挣一万块的能力,你这里只让我挣五千,你猜我后边会怎么做?假如我能力本来只能挣三千,你给我平均到五千,你猜我后边会怎么做?最终谁会留下,显而易见的事。
我是不希望出现上层把有能力的医生都逼去私立医院的那种场面,那我们的医疗就真的没有优势了。
发布于 2023-07-31 23:57・IP 属地北京真诚赞赏,手留余香还没有人赞赏,快来当第一个赞赏的人吧!查看全文>>
追风月影 - 1 个点赞 👍
查看全文>>
断浪天涯