我发现这个问题真是一个很有意思的问题，有意思在各方面对于这个问题本身其实是在虚空打靶，用一个看起来有用但其实是在帮倒忙的做法解决一些本不存在的问题。

而网上对这个问题的看法也大多是情绪性的，也很少有人讨论挂号这个流程的本质究竟是什么。患者或者吃瓜群众觉得看病要挂号，复诊或者看检查结果还得挂号，来回挂号费事费力，医院是不是财迷心窍就想多挣点挂号费……医生或医院一方觉得医疗本身就够便宜了，现在挂号费也要白嫖，还有一堆人乱哄哄来门诊加塞的……

其实要说挂号这个流程的本质，我们不妨想一个问题：既然很多人觉得挂一次号管三天比管一天好，那干嘛还要有挂号这个流程，干脆取消挂号，大家去医院看病时就像去商场或者餐厅排队一样，排到谁算谁岂不是更好？

这就要说到挂号的两个核心作用：契约和秩序。

契约的意思就是患者和医生之间达成一个稳定的医疗合同，你到医院挂了某个医生的号，该医生就有责任和义务向你提供与他本人乃至医院相对应的医疗服务。除非出现挂错了号或者医生本身有不可抗的因素无法出诊，否则医生是不能拒绝对挂了号的患者进行诊治的，医生也要对挂了自己号患者的医疗结果负责。如果没有挂号这个流程，某个患者来医院在 A 医生这里排队进行了初步问诊并开具了检查单，结果出来了走到 B医生那里看了结果开了药，临走时又去问了 C 医生几句注意事项并加了一种药，用药一周找 D 医生复查的时候 D 医生说没问题你继续吃，过半个月吃了药以后病情反而加重了，请问应该找哪位医生负责和进一步处理？这显然会遇到一个扯皮的流程，不管对医院、医生还是患者都显著增加了对医疗后果溯源追责的成本。

秩序的意思就更好理解了，一个医院一个科室往往有多个医生出诊有很多病人就诊，哪个病人找哪个医生，谁先看谁后看，出了结果是重新排队还是单开一个看结果的队交叉叫号……这些显然都是靠挂号来解决的。对医院来说，通过每个科室每个医生每个门诊单元挂号量也能判断医疗资源的供需情况，对于需求量大的科室或医生会在可能的范围内增加门诊量，对于门可罗雀的科室或医生也可以通过减少门诊量减少对医疗资源的占用。

实际上 现在大家如果真的去看病的话，会发现在绝大多数成规模的医院，已经很少出现以往印象中一大堆患者和家属把一个医生围得水泄不通的画面了，这其实就是通过对挂号患者的分时段预约就诊和分诊导流实现的。

对于很多人关心的复诊挂号问题，其实现阶段大部分医院已经有很成熟的解决流程，比如患者本次就诊开了一个CT 约到了三天后，三天后患者结果出来找谁看？做完检查的那天这位开单医生不出诊怎么办？如果患者需要指定给他看检查单的医生看，那么医生可以直接通过自己的工作站为患者预约好自己在患者检查结果出来后日期的号，如果患者不指定这位医生看，医生也可以预约三天后本科室其他医生的号，不管是哪种，患者届时都不用自己挂号，到了直接取号即可，这个流程就叫做诊后预约。

诊后预约在大多数正规医院都是十多年前就开始推广普及的一项流程，名称可能有差异，但流程上大同小异，如果你去医院看病的话询问医生，大多都是有这个流程的，有时候医生不愿意为患者预约，可能是属于医院自身医疗资源或者流程的问题，有时候也可能是某个医生个别的问题。

其实我们可以看出，如果落实好诊后预约的流程，这是比挂一个号管三天或七天好的多的一个做法。诊后预约能够更精准地让医院安排门诊的秩序，某医生半天的门诊可以看 30 个患者，本周出诊给自己三天后的门诊约了 10 个号，那么他三天后的门诊就还有 20 个号给其他首诊患者可挂，既保证了就诊秩序也保证了每个患者的就诊时间。

反而如果一个号管三天的话，那么不管是医生还是医院都很难预测三天后的就诊人流，就可能出现又挂 30 个号结果今天的患者有 20 个三天后又来了，50 个患者去分原本 30 个号的就诊时间，每个人的就诊体验都很差，医生也难以负担这样的工作。可要是预测三天后有 20 个患者又来只放出去 10 个新号的话，要是实际上一个复诊患者都没来，就变成了原本 30 个患者的医疗资源被 10 个患者占用导致其他患者无号可挂。

所以，这就是为什么我说哪些认为一个号管三天或者管七天就能解决就医问题的看法是虚空打靶，其实不管挂一次号管几天，医生和患者的共同利益点都在于医疗秩序。以为通过挂一次号多管几天就能复诊无忧或者省去挂号的麻烦，来了排队就看的，实际上是找错了医疗资源供需问题的方向，反而会带来新的问题。

其实，能够有条件有资源去搞一个号管三天或七天的，往往是患者数量偏少、门诊资源相对充足的医院，这样即便出现非预约的复诊高峰也能承受，可有意思的是大家的心态，对于很多人来说，人满为患的医院才能带来安全感，门可罗雀的医院很多人反而不敢去看。

最后，对于有人认为医院或医生是想赚挂号费的问题，我就这么说吧，可能对于绝大多数人满为患的知名三甲医院来说，成千上万的患者挂号费的总额或许不少 但在医院的收支中只是很少的比例，而对于医生来说，反正我呆过的几家医院最多的一个号给医生 5 毛，最少的一毛不给……也不知道是特例还是普遍现象，所以如果认为重复挂号加重就医经济负担的，完全可以提议医院优惠对于复诊患者的挂号费，实际上不少医院都是这么做的（我们是复诊挂号费 7 折），我觉得这也是一个值得推广的做法。

但认为医生就想挣挂号费的，还是省省吧，我们虽然收入低，但也犯不着为 5 毛钱人头费折腾病人。

我很不喜欢这则新闻中患者的那句话：

明明是医院没有完成诊疗工作，为什么要我们患者买单？

我只能说，这种转移矛盾，挑起医患冲突的话，最好少说。

推行什么一次挂号管三天，你们征求了一线医务工作者的意见了吗？

患者说什么就是什么，患者要一号管三天就可以马上一号管三天？

都不用去调查研究矛盾为什么会发生？

“没有调查就没有发言权。”

医疗资源紧张没办法解决，压榨一线医务工作者最有一套是吧？！

老太太挑柿子，专拣软的捏！

明明一线医护已经超负荷工作，甚至有的医院都开始开设夜间门诊，为什么大医院还是一号难求，小医院依旧冷冷清清？为什么大医院还是会有患者抱怨检查化验结果当天不能出？

分级诊疗搞了这么多年，为什么还是效果不显著，究竟应该谁来负这个责任？

虽然人微言轻，我还是要说：

我不同意这种侵犯医务工作者权益的所谓改革。

这里点名表扬一下西安交大一附院。

他们开发了个app，患者可以直接在app上申请开药或者开检查，避免了诊疗方案成熟的病挂号排队，浪费时间。

讲真的我为了这个app都更愿意去西安交大一附院就诊，大概知道自己该做什么检查，留言描述清楚疾病，医生闲下来了各种检查直接给开好。(例如我甲状腺有问题，我自己知道自己需要做甲功五项，查血钙，做b超，再开几盒优甲乐，就提前网上申请这些东西，不用排队见了医生再开这些)。

节省好多时间，也可以把面诊的机会让给有需要的患者。真的很不错。下图是直接线上开了检查的过程，app是我用过医院app里最好用的一个，线上问诊不是摆设，给产品经理加鸡腿。

开发更友好的app，优化流程，比一拍脑门挂号顶三天强多了好吧

我们这里有一家挂号费贵的医院，是48小时内可去分诊台免挂号复诊的。

到现场后，分诊台重分一个排队号，所以不会造成无序拥堵。

原则上是首接诊医生负责制，假如医生休息了，分诊台调剂到其他医生处。

从就医者的体验来说，这确实可能略增加整体的复诊频次，比如孩子高烧不退，家长坐不住，可能趁48小时有效时间再次面诊以求安心（医生能进行家长不会的听肺音、简单查体等）。

一般来说，也不完全是要省挂号费，抢号真的很难。

另一方面，现在的病人非必要也不想（蹭号）去医院，除了时间精力交通成本外，也懂得医院更容易交叉传染。

那怎么安排就诊顺序？候诊患者在门口先打一架？就目前有挂号的，但凡前一个患者多耽误一会儿，后面的患者就要进来看好几次。不挂号患者直接过来，安排什么时候看合适？

评论有说复诊的，复诊不也是挂号吗？实际上就是不挂号，就没法保证就诊秩序。

什么时候患者能绕开挂号直接能预约医院的各种仪器检查才是真的提升效率，节省时间、金钱成本。

我可以直接拿着检查结果再去挂号，而不是先费劲吧啦地排队挂号，然后大夫告诉你去检查，又费劲吧啦地排队去检查。我也知道要拍x光，拍ct，要你告诉我呀？

检查科把可以做的检查项目像私立医院那样详细列出来，不用医生，我有AI呀。

能最大体现医生价值的是手术、妇幼领域，如果不涉及这类，绝大部分情况下，医生都是可有可无的，特别是检查类。

我记得疫情前，某些部门要求医院护士不许戴口罩，然后被一群媒体热捧。异曲同工啊。

看一回病挂几次号，那你上厕所的时候为什么要擦好几次？不是浪费纸吗？这种问题不是单一的医院或医生的原因。首先，在县级及以下的医院绝对不会存在这种情况，因为病人很少，医生绝对不会让你去挂号才给你开证明，因为他们也希望用服务去留住病人。其次在省城大医院，你不挂号，占用的是其他患者的时间，你问一下其他患者愿不愿意？要解决这个问题，个人觉得可以设立专门的窗口，就像办理出院手续一样，而不是一味的把压力给到一线医生身上。

在十来个医院看过病
有大城市也有小县城，有三甲也有社区医院
确实不少检查当天做完不能复诊的，但一般问问医生，他们都会说“下次来直接找我”
非要问下次要不要挂号，大部分也会说“直接来找我就行”
也不少复诊的时候原医生没上班重新挂号的情况

医生也是普通人
普通人自然有好有坏，有贪财有廉洁
有过挂了大几十的号，医生说没必要来，自己吃点xxx就好了，给退号了
有过挂号转诊好容易见了医生，开了小千的检查，拿单回去的时候医生看都不看说“我这里看不了，你去xx医院看吧”

一定要重复挂号的那种，大多是医院体制的问题

某些媒体常把一个或几个医生的善扩大到一整个群体
又有某些媒体常把一个医院的问题或一个医生的问题引申到整个医疗系统
两种极端的宣传太割裂了

医患关系紧张受害的不过是我们普通人

为什么要挂那么多次号，是医生图你每次挂号那几块钱吗。

其实也有一点（医疗圈子也是一个吃肉，十个喝汤的，喝汤的有点蚊子腿补充蛋白质也不错。）

但最主要是和医生评职称有关系。

现在医生想从主治到副主任医生，是有着大量的挂号数量要求的。

官方文件是这么写的：从聘任时开始计算，半天接诊不少于 15 位患者为 1 个有效单元，按照 4 小时为一个门诊单元数。在此基础上，医生需要完成 400 个单元（即接诊 6000 个有效患者）才能申报副高，完成 600 个单元才能申报正高。

也就是要有400个半天中挂超过15个号，医生才有资格往上评职称。

而职称决定了收入，福利，地位，你又如何让医生们不追求？

在我所轮转过的科室，如果带教已经是副高，不想评正高，就会比较佛系，有时候病人单纯来看个报告，问个问题就不会挂号。

但一些年轻的医生，学历也有，985博士，科研产出也有，10分sci，离副高就差个挂号数量了，那他不给病人挂号才是傻子。

说白了这是个楚王好细腰的问题。

看一回病挂几次号费钱费时引争议，多地推行「一次挂号管三天」措施，将会发挥什么作用？

“孩子生病康复后，需要复诊证明才能返校，到医院开证明，却被告知需要重新挂号缴费。”近日，赵先生向记者反映自身遭遇时说，重复挂号不仅多花钱，还耽误时间，完全没必要。

但是，需要“将心比心”“换位思考”，多地推行「一次挂号管三天」措施，将会发挥什么正面、或者负面的作用吗？

「一次挂号管三天」措施，使挂号费这种复诊类别的医院收入，从该医院开业就有了，现在取消了，虽然不多，但是会失去了。

既然这种小收入失去了，还会通过其他方式方法弥补吗？

对于患者、消费者而言，医院还有哪些类似可以取消的费用呢？

看来，多地推行「一次挂号管三天」措施，将会发挥的作用，还有“推动思考”的作用。

目前医院关于挂号的相关规定一般是按照当地的《医疗服务价格手册》的有关收费标准执行的，也就是说按政府的规定来执行的。医疗服务价格手册指出：挂号费用是以次为单位计算的，即每看一次医生需缴纳挂号费用一次。

根据此规定，很多医院的电脑系统设置为此次就诊结束，医生工作站就只能查询该病人的就诊记录，不能再进行操作。因此，如果该病人复诊，医生要记录就诊情况，要开药，要开检查单等等，均需再次挂号方可操作。

再说，挂号的钱并没有给到医生，医生要求患者再次挂号也是执行相关规定，也是为了方便患者。所以，不要将压力给到医生头上，医生只是想解决病人的问题而己。

“一次挂号管三天”，即患者在一次挂号后，三日内均可享受复诊免费的政策。目前包括重庆西南医院、山东泰安市中心医院、山东东营广饶县人民医院等在内的多地医院均已开始实行相关措施。

“从患者角度来说，‘一次挂号管三天’的确可以改善患者的就医体验，提升患者满意度，但同时也需要有完整的配套联动措施支持，与现有的分级诊疗就诊体系建设以及预约就诊秩序并行不悖，才能建立长远的良性医患关系。”7月18日，中国科学院中关村医院（北京市中关村医院）业务院长兼心血管学科带头人潘明康教授向人民日报健康客户端记者表示。

医院挂号处。新华社 图

一次挂号管三天，做好定义和规划才能长期受益

南方医科大学卫生管理学院院长王冬教授认为，医院推出此项措施后，对患者来说，不仅节省了支出，就医体验也得到了提升；从医院角度来看，虽然减少了部分复诊的挂号收入，但增加了患者对医院的归属和信任，反而更容易留住患者。

不过，潘明康教授同时指出，该政策若想顺利长期推行，就需要对“复诊免费”做出具体定义和规划。比如，从可及性和患者分流的角度来讲，普通号都会比专家号更适合“三日内免费复诊”的政策。“首先是普通号的号源往往多于专家号，更易实现。有的专家门诊一周出诊次数只有1-2次，就做不到三日内复诊；其次，复诊时患者也应该先找到开具检查的普通门诊所在医生，不能解决问题时，再去专家门诊，这样也能让医疗资源得到更合理的分配。”

“所以，政策中对于‘复诊’也应该做出明确定义，两次就诊应该是同一名医生负责，保证就医流程能够形成一个完整的闭环。否则，虽然对于患者来说是‘复诊’，但对于医生来说，则是一个重新的诊疗过程，就需要花费更多的时间。”潘明康教授补充。

推广过程中，预约程序、减免额度需进一步确认

对于今后“三日内免费复诊”政策如何才能更好地一进步推广，潘明康教授与王冬教授均表示：在现有规则上还需要进一步优化。

“首先要面对的问题就是要对医院挂号等信息系统进行升级优化，这样才能保证免费复诊环节能够流畅进行。”王冬教授说。

潘明康教授也认为，即使是减免挂号费，预约挂号的程序也仍然必要。“免费复诊不代表患者可以随意‘加塞’，这样才能保证每一位患者的就医体验及质量。”

以北京市为例，2017年3月，北京市人民政府印发《医药分开综合改革实施方案》的通知。其中明确，取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费……所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。

“也就是说，目前我们通俗所说的挂号费其实是‘医事服务费’，主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。这里面除了医生的诊疗费用，还包括了药剂科等科室在内的整个诊疗团队的费用。因此，免‘挂号费’时具体所减免的金额所占医事服务费的比例还需要进一步探讨，如果只是‘一刀切’地将医事服务费全部免除，最终损害的还将是患者利益。”潘明康教授最后建议。

用天价药费，拿走你一套房，挂号费上让步，赏你一颗糖，欢呼吧，人民的胜利。

从实现上讲没有啥技术难度，改一下控制就好了，但是这个玩意对于医院的门诊量变化可能是极大的，我观察一般的全科医院周一到周日的人流量是不一样的，如果放开当日挂号限制，会不会导致几天的号量堆积到一天导致现在人数过多是个问题

我的看法实际可行的应该是当天挂号管当天看病，然后患者可以持挂号条在后面几天或者几个月来医院开药复诊，这样实现的还比较实际

挂个号好悬没把医生卖出去了

大家扎堆去牛的医院，其实小医院还是挺好挂号的，价格也不贵……但是大家都是怕医生水平不高。

搓麻将，四个人都赢了。这可能吗？

医生的合理劳务支出成本谁来覆盖？提高挂号费，还是增加医保投入？

管三天可以，你得按号排队啊，我今天早晨早早的来医院挂了号看病，我在诊室旁等着叫号进屋看病，你们这群前几天挂号的人也不排队直接就往诊室冲，真的很让人受不了啊，我一个8号愣是等了一个多小时才看上了，可是我看诊室不断地有人进有人出，一个人进去三四分钟就出来了啊。

坐标上海。

孩子需要每天点眼药水，而眼药水保质期比较短，过一段时间就得去拿一瓶新的，所以，每次除了眼药水的钱，还得付挂号费。

问题是医院也知道你挂号只是为了买药的，还搞了个特别的挂号发药窗口。既然如此，就不能更便民一点吗？总有办法的。

这个问题其实挺现实的，但是一次挂号管三天这个政策会带来别的问题。

以我自己为例，我每天限号是80个，最多一次一天上午加下午连轴，急诊带加号看了101个。假如一个号管3天，再假设第二天有第一天一半的患者复诊，第三天复诊的要加上一半第二天复诊的患者。

那我就要缩门诊量，80限号变40。这样第一天40个患者，第二天60（40+20），第三天70（40+20+10）。那么从第三天开始，其实工作量跟之前差不太多。

但这样的话我3天其实只为120位患者解决了就诊需求，而这三天实际有就诊需求的则有240-300位患者。

发现了吗？号不够用了。你别说复诊，你第一次的看病的号啥时候能抢上都不好说。。。

这也是没办法，这么大人口量，我国这么大患者数量，诊室每天被重复的患者占据，必然会导致号源进一步短缺，很多人连第一次病都看不上。有人会说“你医生多看点不行吗”，假如我每天卡着自己的极限看100个患者，这个问题也依然是存在的，这不是靠自我付出就能解决的问题。。。

那回到问题本身，我是怎么解决这种患者复诊问题的？我会在电子病志上书写:“xx结果如正常，则无需复诊，如异常，则周X上/下午携带化验单复诊”。那有同事会说“这样打字时间太长了，后边患者会等待太长的时间”，现在大部分医院系统都用的搜狗输入法，搜狗输入法可以设置高级短语，输入几个字母然后出弹特定的一句话，这句话我的高级输入法是“hyd(化验单)”。其他人看病2分钟，写病志10分钟，我看病5分钟写病志1分钟，而且对应医生嘱托那里十几条的连用药方案+注意事项保证患者看明白。所以干活嘛，还是得有自己的套路才行。

什么时候免费医疗了再来提出这个问题吧

一部分医院可以拿复诊号，不需要重新挂号。比如深圳南山的协和深圳医院，一次看诊没完成的话，过几天拿着检查结果去分诊台可以挂复诊号，还挺方便的。当时我看病还是挂了几次复诊号，由于拍CT人太多，我还间隔了一周才去拍的CT，整个时间跨度将近两周。

呃，看过几次病，也算有一点经验

挂号这个事情，可能和大家想象中的不一样

我是去看的骨科，骨科其实比较简单，要么拍片子，要么做核磁共振，只要不是骨折啥的，一般都是核磁共振

早上七点出发，八点取号，八点半见医生，聊三分钟做核磁共振，缴费，交单子，等核磁共振叫号

核磁共振这种东西，虽然有个大屏在那叫号，但你永远也不知道你前面到底还有多少人

我有一次，眼镜都摘了，手机都锁柜柜里面了，来了位大爷，四个子女推着，一等就是五分钟，大爷快做完了，又来了个老婆婆，坐在轮椅上，又是五分钟

运气好一点，十一点做完，运气不好，下午来吧

医院的很多检查都是上午做，下午出结果，下午做，大概率第二天

报告也是去机器取或者篮子里面自己找，取到之后再去重复最开始的过程，挂号，等待，然后医生看两分钟报告，跟你聊两分钟，行，回吧

有些医生会比较好一些，你取到报告直接去就行，进去敲一下门就行了，有些医生一看见你，挂号挂号，等叫号啊

我们这里县医院目前是直接到门诊排队就诊，不用挂号，也不需要手机预约，放眼全国应该也是少数了