这些医生都是科研成果加身的……无外乎是去国外名校联合培养博士，学校花钱，发了高分的SCI，借着导师的大佬地位课题拿到手软。这些成果都是依靠着他们的导师老板实现的。

科研为王的风气下，临床只要马马虎虎就行了，科室可以有人一个月不做一台手术也能过的滋润的，因为有课题接着发钱给他们。

有没有吭哧吭哧干手术的？有……只有那些没有课题，没有文章的老登才只能拼了狗命的干手术，否则在这个科室，这种人连说话的机会都没有。

医院是治病救人的，不假，但是……地位超然的大三甲，人家最看中的，反而不是临床，临床总有一堆“无关紧要的人”去做，大三甲需要的是“科研的牛人，申课题的大拿”。

现在有些医院开始裁人，简直太对了……时代变了，只会临床的老灯，就是负资产，得甩掉。

我们看看现在的形势已经到了什么样的地步了。10年前，我硕士毕业的时候，瑞金北院，上海各区医院，你努力一把，硕士还是有机会能够留下来的。3年后，硕士只能去社区服务中心，再之后，一般的博士，也只能去社区服务中心，甚至近年来，你普通的科博，没有大文章，没有规培证，在上海都沦落到做社区医生甚至规培都留不下来的地步了。

人都说，一叶知秋，从中可以看出，自博士大量扩招以来，中国真正走向了医生=doctor的程度了，学历的贬值，正以匪夷所思的速度扑面而来。

这些博士是水货吗？很明显不是，10年前，我们泌尿外科，单篇5分文章，就有机会留仁济医院，现在你看看，人均都数篇数十篇sci，连简历关都过不了，只能说，人真的太多了。

另外就是广州几个新闻，包括但不限于万科、恒大等多家地产公司暴雷，叠加出口限制，上述现象的发生，导致地方政府、上下游企业金钱流动的枯竭，慢慢传导到医疗、医保系统。医院的收入，主要来源于医保和民众自费，医保、财政、人民都没有钱，你作为依附于上述地基之上的行业，怎么可能独善其身？

更何况，对于从政者而言，医疗行业是一个只消耗宝贵基金而没有产出的行业罢了。

对于此次裁员，我的观点是，你不要看他表面上的东西，比如说没科研、没博士学位什么的，这些都是次要的。对于管理层而言，这些所谓的标准，不过是让被裁员人闭嘴的KPI罢了，你作为牛马，在管理层面前bbb，他一句话，你没有文章和基金就能让你闭嘴。

真正的原因，在于大型医疗机构，特别是这两家医院的管理层预判，人员太多，入不敷出或者说未来将要入不敷出，你作为一般的人型病例打印机，不过是一般的牛马罢了，没有具有不可替代性。你写写病历，值值班，并不能为医院带来足够多的预期收入，我随便换一个中专或者大专的医助，训练2-3月，就可以替代你，更何况他们更加的物美价廉。

至于科研狗们，我的判断，你如果不在大型团队，未来也是堪忧。

原因也是一样的，政府没钱，基金就少，你没有大型科研团队，或者说没有大腿，对不起，在项目减少的未来下，你申请到基金的概率会越来越低，你发高分文章也没用，因为你不管怎么发，也做不过大型科研团队，人家在觥筹交错的时候，你在跑western，人家在依依惜别的时候，你在养老鼠，还做着只要我发高分文章就可以拿到基金的梦。

另外就是所谓的横向项目，那更不可能的了。大部分的文章都是A基于B通路，通过C机制调控D疾病进展，几乎没有任何落地的可能性，公司为什么投给你，他们老总脑子有问题？

醒醒吧，少年。

关于未来，我的判断，一如8年前我的回答一样，有一点小小的修正。

我之前认为，医院的破产，将是从下而上的，现在的形势下，我的判断，医院的破产，医生的失业，将是全面性的。最先死的，是中西部地区吃转移支付的人口流出城镇的基层医疗机构，这些人，每天做的都是文书工作，看病能力几乎为0，主要吃财政饭，地方政府没钱，最先拿他开刀。

然后是一般市级医院，原因同上。最后是步伐迈太大扯着蛋的大型三甲医院。并且，我认为一般在当地省份次一级的大型三甲医院也很危险。

政府会救基层机构吗？

一般而言，会。倘若他们在财政有余力的情况下，会去救，毕竟卫健委手下的医院就大猫小猫两三只，都破产了，做光杆司令的滋味挺难受的。

但是如果连地方政府自己都没办法保证自己运转的基础上，他不可能救的，只能用国企入股或者承包制去顶一下，最终的结局并没有任何变化。

换而言之，如果你没在几年内做成功的科研或者临床卷王，比如说文章和基金你最多，手术只有你行或者只有少数几个人能行，那么都有失业的风险。

未来有希望吗？

有的，兄弟

在东大，除了国家机器，没有真的铁饭碗。

到现在居然还有人不懂这个道理、、、、、、

以后会越来越多，和教师失业潮一样，是工业化解体的又一例证，过去东大依靠工业化产生的超额报酬，养活了一大堆诸如医生，教师，公务员等工业化辅助岗位，让底层贫民也能接受廉价教育和廉价医疗，让后底层贫民通过参与工业化拧螺丝岗，回报这些优质服务，形成良性循环

但过渡工业化又会产生另一个问题，就是会让男性陷入系统性贫贱，从而拖垮生育率（护士教师公务员等高质量女性拒绝和拧螺丝男性产生后代），工业化失去了核心竞争力（廉价劳动力），就自然而然的解体，从而无法供养庞大的施一公团体

综上所述，工业化的解体其实对底层男性是好事

我一直有一个判断，就是医院和医生很快就会发展成现在建筑设计院和建筑师的模样。总结起来就是超长的教育时间和教育投入最终在工作之后没办法转化为经济收入。在越南一个行业的工作人员想要长期获得超过社会平均水平的收入，一是看是不是垄断行业，二是看控不控制人才供给。显然现在的医疗行业做不到这两点，医学的高考分数在任何一个学校都是最高的一档，像极了2010年左右的建筑学，鲜花着锦，烈火烹油。

用不了多久，海量的人才供给就会冲垮薪酬体系，到时候你不干有的是人干。然后医院就变成了一小部分老登吃人肉喝人血，年轻医生吃屎加跪舔老登，以期盼以后自己能熬成老登，但是等不到这一天，行业就会崩塌了。

这件事情的本质并不是财政不足，南方医院在广东的医院里面薪资水平早有耳闻，毫不夸张说，大型医院的最低！！！那么人员的薪资才值几个钱？找个借口清退一波牛马，这些牛马还是在临床最兢兢业业的人，当前清退借口还是普通牛马最斗不过学阀的“科研”，那么接下来是什么动作呢？大胆猜测，会新进一批学阀的徒子徒孙，而这批人是最容易出事的，他们会仰仗着权势，临床不好好搞，甚至本身就搞不好，而出事后还是有人摆平。那么长期看来，南方医院的临床水平会走下坡路，并且医疗事故概率还会大幅度上升。

医院面对支付方医保弱势了，只能在对其他群体找补，其他群体就是职工和病人。

我爸打了我，我能怎么办？我不能还手，但我能打我儿子找补回来。

医院的核心竞争力，其实就是招牌。

院长看得很清楚，90%以上的医生都没办法提供品牌价值，因此这90%的医生都是可以随意汰换的。

天天说医疗技术，技术说到底也就那么一回事，90分和60分差别很大，但60分和70分其实不好分辨。

真正能撑得起医院招牌，能让病人跟着走的医生，一个省才多少个？

反而是科研指标，能让医院在各项评比里相对领先，更有价值。

至于病人口碑，那都是宣传服务和风控，诊疗水平不能说不重要，但影响有限。

医院需要的医生，最好是领域内有口皆碑的大咖，但招不到。

其次是科研狂人，能把科研指标顶到天上去，能帮助医院在各种评比中提高名次，带来宣传效果。

再往下就是宣传口的优秀医生，小红书多少粉丝，病人多得看不完——这种医生风险也很高，一旦塌房就完了。

这些级别医生，本质是“渠道”，是让病人进入医院的，病人进来就要考虑转化率，要让病人交钱，付完钱就该打发走了。

所以，最下层需要的医生，是奶牛型医生，能加班，工作效率高，拿钱少，吃草挤奶，用最小的成本，把进来的病人转化成现金流。

理想的科室模型，叫做肛塞型。

顶上是真正的大牛医生，负责收病人，中间一群科研狂人使劲刷指标，病人源源不断。

再往下就是一个老主治007加班，底座是一堆月薪三千的规培生。

最好一天10台手术，上午做颈清，下午就出院，病人只要不闹事，交了钱就行。

医院在医疗系统内，一直是强势的博弈方。

现在医保强势了，但医院对医生和病人，仍然有着绝对话语权。

只要这个强势地位不变，医保压力最终还是会传递到职工头上，以及病人头上。

裁员还只是第一步，好日子在后头呢。

作为普通公民一员，十分看不惯医生群体被push 发论文和抢基金。

他们越生死搏斗地这些事情，我作为需要看病的人，越危险。

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如广深和睦家、顺德和佑、广州鹏瑞利、深圳前海泰康等等，没必要非要在公立消耗，到更广阔更认可你能力的地方去，凭本事吃饭。