阿兹海默我了解的不多，就说说一起被叫停的空肠回肠吻合术。

当时，好多医院曾宣，“空肠回肠吻合术”是“新一代微创手术”，。是“糖尿病患者的福音”。

那真的是这样吗？首先我们解释一下手术的机理，我们胃喝十二指肠之后的肠道，接着的是小肠，然后是大肠。

小肠又分为空肠和回肠，空肠是主力肠道，能吸收大多数单糖、氨基酸，还有水溶维生素、矿物质之类的，空回肠吻合以后，吃的食物，就从空肠上段直接送到回肠末端，跳过了大部分空肠和近端回肠。这样以来，葡萄糖吸收的面积骤然减少，糖吸收的少了，血糖自然不容易高。

同时，食物直接进入回肠，还会刺激那里的产生类似于司美的作用，人就会不想吃啊，血糖降低啊，等于这就是物理短路”+“激素开关，双管齐下。

假如你没学医，甚至你学的不是普外，消化，内分泌这些专业的，你都会觉得这是个好方案。但在了解这套系统的人看来，这个手术就等于，一个人老犯甲沟炎，疼起来痛不欲生，

于是一些前浪医生，发明了外科治疗甲沟炎，就是从脚踝那个地方把脚截了，这样甲沟炎就再也不会犯了。

真的，不骗你，这个手术真的跟脚疼去脚差不多，为什么呢？就目前大多数减重降糖的方案，都会有一定的副作用，比如司美，就有停用反弹的问题，而那个抑制你吸收油脂的奥什么什么，吃久了身体会缺乏脂溶维生素，尤其是D3.（亲身经历）

袖状胃也有后期维生素摄入的问题，同时还有手术风险。

而空回吻合，就是这里面的集大成者，首先它会造成严重的营养不良，小肠不仅吸收糖，还有蛋白质、维生素、微量元素，这一短路，这些的摄入就是问题。

其次，这个手术会导致盲袢综合征，就是那么长的小肠被 旷置，这段肠道就没有肠内容物和胆汁的冲洗，细菌大量繁殖并产生内毒素、酚类。再通过门静脉回流，这么多有毒的东西往肝脏灌，很快肝脏就衰竭了。

再加上身体缺乏营养物质，就没法对抗这一系列问题，血糖很快就能降为零，彻底成功。

而且，根据健康报7.10的专题报道，这东西的长期的安全性和有效性研究都是缺乏的，根本不是一种成熟且写入指南的方案^[1]。

好，那这些手术为什么还会开展呢？那自然是前浪竭泽而渔啊。

首先，这个东西扩大了前浪的手术范围，以前可能只做胃肠道肿瘤，发病率很低。如果我们胃肠外科把手伸到糖尿病人这个群体，病人量就巨大了，就能产生更多的院内GDP，也能给自己的别墅添砖加瓦。

其次，这个手术的花费很高，所有涉及到消化道重建的手术，都可以用很多的订舱，切缝，像这种侧边吻合，最少用2个，多了上不封顶，全屏良心，花下来和做一个胃肠道肿瘤差不多。

最最最重要的，是这个手术没什么难度。做一个消化道肿瘤难度是很高的，腹腔情况本来就很复杂，稍微一个T4b，很多人就游离不下来，就算弄完了，还要要清扫淋巴结，更是对于手上水平有更高的要求。

但假如是一个健康人，重建个肠道，那这个难度只能和阑尾坐一桌，不管是前浪还是中浪都乐于开展。

这不是竭泽而渔，这是什么？

其实这些前浪，如果懂一点克制，就安心经营自己那一块，把技术提升，把人文环境提升，花的钱不多，患者也满意，黄金时代还能多持续一段时间，4+7，和集采都不会来的这么早。DRG更是可能在下个十年才出现。

但…哎，不说啦，大家就好好干这，和还没退休的前浪，一起还账吧~

再补充一点，别说你在其他平台看过了，那个人还是我！！

参考

1. ^https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2025/0710/504228.html

十几年前有人发现切除一小块腓骨可以治疗膝关节炎，几次想在全国骨科大会发言均被拒。后来这个办法被某院士（当时还不是）征用，命名“不均匀沉降”，意思是膝关节炎主要是内侧平台塌陷，成因是外侧有腓骨帮忙支撑，如果切除一段腓骨，会让内外更平衡，减轻内侧塌陷。这个手术火了一阵，现在提得少了，肯定效果不够好。做过这个手术的大家可以讨论一下，如果参与人多，我会公布切腓骨能治疗关节炎疼痛的真正原因。

关注这个手术很长时间了，直接原因可能就是某些大前浪为了利益把一个缺乏循证医学证据的手术，吹嘘成了治疗阿尔茨海默症的神技，造成了极坏的影响。

就比如：

一、技术背景与争议起源

1. LVA手术的原理与起源

LVA是一种显微外科手术，传统用于治疗淋巴水肿。2015年后，随着“脑内淋巴系统”理论提出，部分机构尝试将其应用于阿尔茨海默病（AD），希望通过促进脑内毒性蛋白（如β-淀粉样蛋白）清除改善病情。

2. 临床应用争议

- 国内某团队在治疗淋巴水肿患者时，偶然发现一名AD患者术后认知功能短暂改善，进而推广该技术，但缺乏系统研究支持。

- 神经内科专家普遍质疑手术有效性，认为AD是神经退行性疾病，手术逆转可能性极低；而部分外科医生基于个案报道积极推广，形成学科对立。

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二、叫停的核心原因

国家卫健委组织专家评估后，基于以下问题禁止该技术用于AD治疗：

1. 缺乏科学证据支撑

- 现有病例多为短期个案，长期追踪显示症状均回归基线，无治愈案例。

- 手术可能引发颈部神经损伤、感染等并发症，对高龄AD患者风险更高。

2. 违背医学伦理与规范

- 部分医院以“中国首创”宣传并收取高额费用（如网传21万元/例），但手术未纳入临床研究框架，涉嫌伦理违规。

- 术后短暂“好转”可能与麻醉效果或家属心理期待有关，而非真实疗效。

3. 理论依据薄弱

AD病因复杂（β-淀粉样蛋白假说近年亦受挑战），单一手术无法解决多因素疾病机制。专家指出：“发病机制未明即开展手术是盲目医疗行为”。

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三、叫停决策的深层意义

1. 保护患者权益

避免高龄AD患者承担高费用、高风险且无明确获益的手术。

2. 规范医疗技术管理

依据《医疗技术临床应用管理办法》，强调循证医学和伦理审查的必要性。

3. 遏制过度医疗商业化

打击将探索性技术包装为“创新疗法”牟利的乱象。

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四、未来方向：严格框架下的研究探索

通知未否定LVA潜力，但要求回归科学路径：

- 优先开展基础研究，明确脑淋巴系统与AD的关联机制。

- 在伦理委员会监督下设计严谨临床试验（如随机对照）。

- 国家卫健委将根据研究进展“适时再次论证”。

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总而言之

卫健委叫停LVA用于AD治疗，是对医疗冒进的科学矫正。当前AD治疗仍以药物和非药物管理为主，患者需警惕“神奇疗法”。未来若LVA经严格研究证实有效，应用方可重启——这体现了医学进步的审慎与理性。

首先，因为LVA手术具有中医的核心要素：现代医学不敢应许的事情，中医敢应许。主流治疗方案不敢应许的东西，LVA手术敢应许。

阿尔茨海默症是发病率高、不死癌症、经济压力巨大、一个病人能拖垮一家人，且至今内科治疗没有起色的疾病。你拿出一点点证据去应许，就有的是家属愿意陪你赌一把。你不让他赌，家属比你更急。

因为真的没有任何出路了，4万赌一把手术，总比4万买中药四万做法事来的有效。

因此LVA手术虽然在循证上不牢固，但其市场占位过于优越，不监管几年后必成爆款。被监管不是因为这个手术真的有什么非常大风险，而是太容易成爆款了、不监管我国两年后就是世界LVA之巅了，太吓人。

其次，神经外科领域目前最大的困境，就是缺乏短平快手术、缺乏面向大众常见病服务的创收型手术。硬要说的话一个三叉神经减压，基层能做的只剩各种开花的脑花子、创伤清血肿。

神经外科疾病谱头大脚轻、重病多轻病少，带来的一方面是DRG时代吃大亏、成为各个医院的新晋赔钱货。另一方面也是医院的聚集和马太效应，这种环境对从业者是很痛苦的。

神外一个小科室，上百名头部博导全在一个派阀，挤的满满当当，崩点货出来清华就屁颠屁颠赶紧接回自家医院当宝贝。

你在一个不错的学校毕业，找到一个不错的城市，申一个中等略好的医院，天上哐一下，掉下来一个天坛的博士跟你抢，抬头一看天上飘过一个100多个博导团起来的的不明怪物，像福寿螺下崽一样到处拉。

有个利维坦不留院、只输出学生，病源全跟他走了，地方医院和地方医学院都很难受。不少开颅病人宁可恶性瘤子等几个月，开的时候也要在天坛开，地方医院基本就和这些项目无缘了。

LVA短平快、易操作、病源基数大、朝阳技术年轻医生机会多，真能搞成了，那就能直接把神外从火坑专业里拉一半出来。地方医院少壮派直接冲再正常不过了，我干神外我也冲。

很多人没有意识到：无论大家怎么看绿谷的阿尔茨海默病药物“九期一”（甘露特钠），九期一现有的医学证据级别其实高于该手术。

我最早是 2023 年 4 月在知乎注意到 谢庆平医生 关于本手术的 推介文章。之后多次见到他的回答、视频、专栏文章，就查阅了学术文献，未找到有意义的临床验证数据。

知乎有人问过他手术机制的 问题。很可惜，即使已经积累了相当的手术病例，他也从未收集过临床数据，试着验证假说。

机制、临床疗效、安全性均缺乏充分数据的情况下，这个手术突然成为许多医院的常规操作，我完全不觉得意外。倒是卫健委这次反应如此迅速，我刮目相看了。

阿尔茨海默病手术不赚钱嘛，没有暴利产业在中国生存不了的。

ABC报道，一项发表在《澳大利亚医学杂志》上的新研究发现，前往海外进行器官移植的澳大利亚人人数高于官方记录在案的人数，专家们警告“移植旅游”现象可能导致人体器官非法交易的长期存在。

据这份研究，在接受调查的200位移植科医生中，超过三分之二的医生曾经手过提出希望获得海外捐赠的患者，超过半数的医生至少照顾过一名前往海外接受移植的患者。

此前官方记录表明，1980年-2018年期间有129例海外移植病例，而据这项调查推断，实际数字可能超过200例，但难以量化。

皇家阿德莱德医院的肾脏移植医生Phil Clayton博士参与撰写这份研究，他说患者前往发展中国家可能会面临被移植入带有严重感染、艾滋病毒、肝炎甚至癌症的器官的风险。

研究发现，海外移植的主要目的地包括中国（31%）、印度（16%）、巴基斯坦（9%）等。