最值得关注的，就是医学前浪的竭泽而渔。
阿兹海默我了解的不多，就说说一起被叫停的空肠回肠吻合术。
当时，好多医院曾宣，“空肠回肠吻合术”是“新一代微创手术”，。是“糖尿病患者的福音”。
那真的是这样吗？首先我们解释一下手术的机理，我们胃喝十二指肠之后的肠道，接着的是小肠，然后是大肠。
小肠又分为空肠和回肠，空肠是主力肠道，能吸收大多数单糖、氨基酸，还有水溶维生素、矿物质之类的，空回肠吻合以后，吃的食物，就从空肠上段直接送到回肠末端，跳过了大部分空肠和近端回肠。这样以来，葡萄糖吸收的面积骤然减少，糖吸收的少了，血糖自然不容易高。
同时，食物直接进入回肠，还会刺激那里的产生类似于司美的作用，人就会不想吃啊，血糖降低啊，等于这就是物理短路”+“激素开关，双管齐下。
假如你没学医，甚至你学的不是普外，消化，内分泌这些专业的，你都会觉得这是个好方案。但在了解这套系统的人看来，这个手术就等于，一个人老犯甲沟炎，疼起来痛不欲生，
于是一些前浪医生，发明了外科治疗甲沟炎，就是从脚踝那个地方把脚截了，这样甲沟炎就再也不会犯了。
真的，不骗你，这个手术真的跟脚疼去脚差不多，为什么呢？就目前大多数减重降糖的方案，都会有一定的副作用，比如司美，就有停用反弹的问题，而那个抑制你吸收油脂的奥什么什么，吃久了身体会缺乏脂溶维生素，尤其是D3.（亲身经历）
袖状胃也有后期维生素摄入的问题，同时还有手术风险。
而空回吻合，就是这里面的集大成者，首先它会造成严重的营养不良，小肠不仅吸收糖，还有蛋白质、维生素、微量元素，这一短路，这些的摄入就是问题。
其次，这个手术会导致盲袢综合征，就是那么长的小肠被 旷置，这段肠道就没有肠内容物和胆汁的冲洗，细菌大量繁殖并产生内毒素、酚类。再通过门静脉回流，这么多有毒的东西往肝脏灌，很快肝脏就衰竭了。
再加上身体缺乏营养物质，就没法对抗这一系列问题，血糖很快就能降为零，彻底成功。
而且，根据健康报7.10的专题报道，这东西的长期的安全性和有效性研究都是缺乏的，根本不是一种成熟且写入指南的方案[1]。
好，那这些手术为什么还会开展呢？那自然是前浪竭泽而渔啊。
首先，这个东西扩大了前浪的手术范围，以前可能只做胃肠道肿瘤，发病率很低。如果我们胃肠外科把手伸到糖尿病人这个群体，病人量就巨大了，就能产生更多的院内GDP，也能给自己的别墅添砖加瓦。
其次，这个手术的花费很高，所有涉及到消化道重建的手术，都可以用很多的订舱，切缝，像这种侧边吻合，最少用2个，多了上不封顶，全屏良心，花下来和做一个胃肠道肿瘤差不多。
最最最重要的，是这个手术没什么难度。做一个消化道肿瘤难度是很高的，腹腔情况本来就很复杂，稍微一个T4b，很多人就游离不下来，就算弄完了，还要要清扫淋巴结，更是对于手上水平有更高的要求。
但假如是一个健康人，重建个肠道，那这个难度只能和阑尾坐一桌，不管是前浪还是中浪都乐于开展。
这不是竭泽而渔，这是什么？
其实这些前浪，如果懂一点克制，就安心经营自己那一块，把技术提升，把人文环境提升，花的钱不多，患者也满意，黄金时代还能多持续一段时间，4+7，和集采都不会来的这么早。DRG更是可能在下个十年才出现。
但…哎，不说啦，大家就好好干这，和还没退休的前浪，一起还账吧~
再补充一点，别说你在其他平台看过了，那个人还是我！！
