自暴力医闹被严厉打击后，网络时代的医闹思维三件套基本上是：

不相信官方通报和介入，不同意或拖延尸检及医疗鉴定溯因，各种无常识或者反常识的质疑在公共舆论制造话题。

后续这件事只可能有两个方向：

要么官方调查结果乃至尸检及医疗鉴定不支持家属的脑回路，家属不认可不同意不停息，继续用舆论施压；

要么涉事医院认怂和解赔钱，然后家属悄无声息这事儿不了了之。

至于对事情的反思、总结，对今后类似风险的提示化解都不过是过眼云烟罢了。

直到下一次发生。

这个事件，生理盐水震撼了我两次。

第一次，是患者表弟称“期间用了生理盐水”。这句话最初被不明就里的网友，误解为“医生只给使用了生理盐水”，而认定院方渎职。

第二次，便是患者表弟这句“在此，我可以跟大家负责任的说，在整个过程中，医院错误的把生理盐水注射到我姐姐的血液里，导致了血液里的毒素加速扩散。”

显然，表弟缺乏足够的医学知识储备，正在干中学。他得出这个很负责任的结论，其依据是他在微博里发的，那个完全不需负责任的腾讯元宝AI：

这个AI回答，弥漫着浓郁的想当然的民科气息，医学指导意义约等于无，可以认为是无稽之谈。AI似乎混淆了生理盐水清创和静脉注射，输出了没有文献支撑论点的懵圈回答。

药物，需要通过溶媒才能进行静脉输注，生理盐水和5%葡萄糖溶液是临床上最常使用的药物溶剂。

首诊医生使用生理盐水，主要是为了打通静脉通道，和作为溶剂，以注射头孢曲松钠、甲泼尼龙、山莨菪碱等。当然，也不排除是在严重呕吐后，补液所用。很容易看出，医生使用这些药物是为了对症治疗，缓解患者的症状和痛苦。

家属言之凿凿：医生错误注射了生理盐水，加速了毒素扩散，暗指生理盐水的使用加速了死亡。这种悖论若被支持，蛇伤抢救以及某些蛇伤并发症的治疗将难以进行。

根据《中国蛇伤救治指南》和《常见动物致伤诊疗规范》：

• 蛇伤患者，应当建立静脉通道，酌情给予乳酸林格氏液或者生理盐水，维持有效容量平衡。
• 蛇伤患者，如果出现低血压和休克，应该立即进行体液复苏，维持有效循环容量。简单来讲就是立即输液。
• 抗蛇毒血清是唯一切实有效的毒蛇咬伤治疗药物，应尽早足量使用。血清的注射方法，就包括借助生理盐水静滴，如下图。

实际上，各种抢救中，建立静脉通道都被供在极为重要的最前列，是必须为患者抢通的生命通道。在临床工作中，补液的考量更为复杂细致，更多需要考虑的是循环容量、电解质、酸碱、肾功能等综合情况，而非元宝AI给出的这个懵圈理论。

这个事情充分体现了急诊为什么难做，以及急诊体系为什么会崩坏....

目前医疗体系，最理想是治得好、且不致命的病。

各种结节咔咔猛开，良性的就说幸好是良性，恶变的就说还好早点开了....

你问这点问题会不会威胁生命？可不可以先观察？他们就说有病肯定是早点治了好。

其次是，那些治不好又要命、但是不是那么快要命的病。

比如癌症晚期，反正你都是要死的，什么各种昂贵的手段哐哐猛上。还活着就是医生的功劳，死了就是病人病情太重。至少横竖不亏。

比较麻烦的就是短期内不要命、却又治不好的病。

病人配合控制病情还好，不配合的到处找偏方，然后弄一堆并发症回来又来了。 长期生病情绪也不好，动不动挑各种刺。

最惨就是迅速致命，却又可以治疗的疾病。

比如心脏骤停，你按压回来了没人说你做得好，倒是一堆人挑刺说你这个不对那个不对。你没按回来，就是人好好的你们治死了。人好好的，心脏为啥停了？

比如急性喉炎，你治好了没人说你水平高，倒是会嫌你一个感冒喉咙痛，搞得又是激素又是插管甚至还把脖子切开了。反过来人死了，一堆人跑出来给你科普环甲膜穿刺。搞的这些人真穿过一样。

动物咬伤也是一样的。

这玩意儿一个省里就没几个真正的专家。

我是承认自己遇到类似的情况也没法处理，也只能简单处理之后建议转诊，省一级至少还有能处理的地方和有经验的医生。

三亚这地方，常住人口就百来万，其实整体就是个县级医疗水平。医院还开了一堆（由于海南的特殊政策，一堆医院去圈地），各自为政，整个医疗体系就那样了。

具体这个病例，连是不是蛇咬伤都扯不清楚，海南那地方，山上海里，多少稀奇古怪的东西？

就说是蛇咬伤，知道神经毒，上了呼吸机，就一定救回来？救回来就一定没有后遗症？

神经蛇毒不可逆结合，脱不了呼吸机的。心肺复苏成功之后一堆脑死亡的。

救命这个事情，哪有那么简单？

我们经常说的话就是：很多时候，死亡不是最坏的结局。

至于事后诸葛亮，只要没有恢复到受伤前，肯定一堆人挑刺。

即使及时治疗、病人恢复很好。你以为他们就不挑刺了？

至少花钱了吧？耽搁他们旅游度假了吧？

一个小作文，螃蟹夹伤小题大做花了几千块.....

事实如何？不重要。

网络上纸上谈兵一个比一个厉害.....

就是不肯承认自己无知和无能。

像我这样承认自己无知无能的人，对蛇虫鼠蚁就无比敬畏....

只要有蛇出没的牌子，绝对不会傍晚或者夜间去瞎逛....

你们觉得三亚那地方，是不是遍地这个牌子？

每个人都是自己的第一责任人。但是总有人觉得，我随便浪，浪出事情了你们处理不了，就是你们的各种问题。

你是输个生理盐水都是错的，他们自己把命浪没了，都不是他们的错。

越来越往医闹上靠了啊；使用生理盐水不是扩容，改善微循环么（甚至还有稀释毒素的作用）。

如果接受尸检，那中心医院该担的责罚，一样都不会少。

如果拒绝尸检，那和“好端端人进了医院为什么会死”这种常见医闹的

说法有什么差别？

人的身体健康第一责任人不是自己嘛。

接受不了，注意力就在医生身上了

家属要求异地跨省尸检，我都理解和支持，毕竟在当地有可能互相包庇。

家属拒绝尸检，那事情就不好说了。

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补充一下：现在当事人不幸死亡，不可能追究咬人毒物的责任，只可能是以下三种情况有其一：

1、医院操作不当，当事人本来可以不死，被医院的不当操作/不当流程耽误死了（第一家或第二家或两家医院都不当）。

2、两家医院都操作得当，当事人是因为中了难救的毒、自身过敏、体质较差或者其他原因而死。

3、医院或死者本人之外的第三方原因导致治不好或者治不及时。

作为死者的亲属，在医院不认账，对死因和责任有异议的情况下，正常反应应该是同意尸检，直接找出死因。要是中蛇毒而死，第一家医院就明显诊断错误，责任一下就厘清了。要是不是蛇毒，那就不是医院诊断失误，也不冤枉好人，同时也可能能聚焦上述的第三方原因。哪怕是为了赔偿，也应该同意尸检，否则在没有确实证据的情况下，再怎么闹也不可能拿到多少钱；相反如果尸检确定中蛇毒，那赔偿是板上钉钉的事。

所以我确实想不明白家属有什么理由要拒绝尸检。

C是circulation，保障循环，最优先就是建立“静脉通道”。

D是drug，药物使用。

E是evaluation，评估。

上述是所有急救活动的基础，也是核心。

建立静脉通道以后，啥都不会给的时候，就是生理盐水一直点！

虽然这位女士的死亡是个悲剧，但是家属必须骂，是规定意外就不能死人了！

哪个医院，哪个医生敢保证自己牛逼的啥都能救回来，没有原则性错误就是正确！

救不回来的人没了就没了，啥人都得救回来还是拜神仙吧！

死者家属有一点没弄明白，他面对的已经不是海南的医疗系统，而是海南的行政系统。

问题已经不是几十万能解决的，涉及的钱以亿论。

到底去海南安不安全，能不能被蛇咬。

海南省没有退路，这件事也不能和稀泥，必须有一个真相，只能有一个真相。行政系统被全面动员起来，认真协调调查，最后的结果一定是能够被时间检验的，是经得起质疑的。

结果出来后，你再无理取闹，就是重拳出击。

没有人敢在背后出主意，那是找死。

钱，象征性都不会给，你爱告就去告，说话要有事实做根据，胡扯就是找死。

对就是对，错就是错。

在这种持续的热度下，不接受尸检，死咬急诊初步诊断，这不能作为后期鉴定的依据，不对，忘了有鉴定机构收钱没尸检就能出鉴定报告，各种奇葩操作会紧随其后。

还是那句，我感觉不像蛇咬伤致死的！

加速毒素吸收的人

有可能是她自己和她男友

俗话说，男人要么白天有用，要么晚上有用

其实，男人最关键的时候应该是有处理危机的能力

女友被咬伤到不能动了，得需要人背起来走的情况

这是第一次需要理性思考的过程

那么好的结果是什么？打120

打了120，跟值班的人员说，不知道被什么东西咬了，现在走不了路

估计海南的120指挥中心的人员自然而然会把他们安排到有血清的军区医院了

好的，他错过了第一次

然后我们往下看

把人背回酒店，向前台求助，估计前台也是一脸懵逼

然后第二个奇葩操作来了

自己用水冲，还试图挤毒血？

这个一定是电视剧看多了，但是哪怕是电视剧，人家拍的也是第一时间用嘴吸，不是用手挤

那挤的后果是什么？

先来看看各种新闻报道

这跟我们皮肤科说的，不要挤三角区的痘痘是一个逻辑

因为挤压会把毒素挤入血管，进入血管之后更加加速毒素扩散

挤了咬伤位置，既可以加速蛇毒毒素扩散，又可能加速细菌病毒扩散

当然还有用水冲洗这种操作是指被咬伤的即刻，马上，把表面的毒素冲掉，没有水用尿将就冲一下也行，不是大老远把人背回旅店再冲洗，那都已经晚了

看了网上的图片，那么小的伤口，毒素也挤不出来的，皮肤组织像海绵一样有虹吸效应，挤那一下是捏紧海绵，松那一下是放松海绵，那毒素不是吸的更多更广泛了嘛，除非可以人为扩大创口

还有一种特殊方法，就是用粗一点的无菌针头，在创口附近破皮（类似中医的放血），让血夜组织液快速渗出，有可能带出一部分毒素

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更新一下

查了一下三亚毒蛇以竹叶青，眼镜蛇，银环蛇等为主

其中竹叶青咬伤后症状明显，很少误判

眼镜蛇和银环蛇属于神经毒素，有可能引起误判，尤其是银环蛇

这货长下图这样

又找了一下银环蛇急救方案

原文如下

重点内容

容易麻痹大意，呼吸衰竭

这个文章的医院抢劫毒蛇咬伤比较有经验，他们为了节省时间，会在120车上备着蛇毒血清，在患者转运过程中就做好皮试甚至输液。

有一例死亡病例是由下级医院转院途中出现呼吸心跳骤停，可惜

最后强调一下

截图文章里面写的急救措施包括冲洗和挤压，跟上文之前分享的观点矛盾，大家自己鉴别着判断

家属要开始医闹了。从家属不支持尸检开始，就说明了家属知道结果出来对他们闹的点和赔偿不利。现在想利用舆论绑架医院过失要多赔偿。官方通报只字不提，一天一个不认可。一开始还带节奏说按感冒给他们治。

二更

刚刚刷到新闻，这家人把女子尸体还停在医院急救室不肯挪走，六天了，用冰袋保存。影响医院急诊室治病救人。司马昭之心，路人皆知

想当初，我也是在急诊看过蛇咬伤的，致死的也有看过。在没有蛇相关信息提供的情况下，太难分辨。

为啥我看过蛇咬伤、死？因为我在广州市，周围养毒蛇煲养生汤的，不少......

聪明的患者都是连人带蛇一起来......

讲道理，看不懂家属的操作，因为未知原因挂了，第一时间肯定是要尸检，确认死亡原因，接着才能在带着结果溯源，看是哪个环节出了问题，加速病情恶化，在根据这个处理流程，进行剖析，是否是正常流程还是违反操作，从而进行追责赔偿，其二，既然卫健委已经介入，首先配合的就是先按流程走，如果对结果不满意，才开始第二个处理流程，要求复核或者行政诉讼来解决，而不是一介入，就开始怀疑其公正性，这问题就很大了

生理盐水，是医院最为常用的基础输液，其主要作用在于补液，与此同时能维持循环的稳定，与“加速毒素吸收”这一情况并无直接关联。

蛇咬伤毒虫咬伤等这类急性中毒情况，在医院里，第一步通常便是进行补液操作，以此来预防休克，与此同时对肾脏起到保护作用。

生理盐水本身不会加速蛇毒、虫毒在体内扩散。

真正决定毒素扩散速度的，是伤口处理，毒素类型，患者体质以及现场急救措施，而非输液用的盐水。

这事儿的核心问题，其实不是，输不输盐水，而是医院有没有第一时间，识别出蛇咬伤，能不能及时，用上针对性的抗蛇毒血清。

根据官方通报，患者在凌晨0点多的时候被咬伤，1点多便前往医院，医生初步做出了“不明生物咬伤”的判断并未在第一时间认定其为蛇咬伤。

直到3个多小时后，症状加重，才考虑毒蛇咬伤，建议转院。

转院之后，才得以用上抗蛇毒血清，不过此时人已经呈现出心跳呼吸骤停的状况，最终经过抢救却依然无效。

家属的愤怒点也很明确，第一家医院没能及时识别毒蛇咬伤，耽误了黄金救治时间。

家属称女儿曾明确提及，或许是被蛇所咬，不过医生却依照虫咬来进行处理，直至症状逐渐加重，这才恍然大悟。

而医院方面的说法是，患者自述“不明生物咬伤”，现场也没看到蛇，伤口表现不典型，才按常规流程处理。

这就是典型的“信息不对称”导致的误判。

医学上毒蛇咬伤的救治讲究“分秒必争”，尤其是神经毒蛇，进展极快。

早期处理，包括冲洗伤口，局部包扎，尽快送医，最为关键的是尽早注射针对性强的抗蛇毒血清。

但在中国南方，毒蛇的种类较为繁多，血清的种类也较为复杂，医院不一定都能备齐，所有的血清。医生也需要依据，伤口、症状以及病史等情况，进行综合的判断，不能够随意地就做出决定。

打错血清，不但不会产生效果，反而有可能引发极为严重的过敏反应，甚至会使病情进一步加重。

有律师专门做了解读：医生不能随意给病人注射血清，尤其是在没有明确蛇种的情况下。

打错血清，轻则会导致无效，重则能够加速死亡，在法律层面上会被直接认定为是重大医疗事故。

医生和医院都要担责。

所以医生只能在高度怀疑、证据链足够的情况下，才敢用血清。

否则一旦出事，责任重大。

这事儿还有个细节值得关注。

患者被咬之后，先是回到酒店去处理伤口，隔了大概有二十来分钟，这才打上车前往医院。

到医院之后，医生按照对不明生物咬伤的情况进行处理，接着留院观察，同时进行输液，并且查血等直到症状加重了，这才转院。

转院过程中，第一家医院没，出具转院手续、也没交接检查单，致使第二家医院又，重新检查，进而耽误了时间。

这些流程上的延误，直接影响了救治效果。

再说法律责任。

医疗纠纷案件里，关键要看，医院是否履行了，恰当的留意义务，是否依照诊疗规范，迅速地进行了处理。

依据《侵权责任法》，以及《医疗事故处理条例》，倘若医院不能够及时地辨认，应对蛇咬伤这种情况，致使患者丧失了最为良好的抢救时机，进而构成医疗方面的过错，这样就应该承担相应的赔偿责任。

但如果医院已经尽到合理注意义务，受限于客观条件、信息不充分，难以认定为医疗过错。

最终责任认定，还得看尸检以及专家组的调查结论。

目前三亚卫健委已然介入至调查当中，相关的医生被暂且停职，病历资料亦被封存起来，不过尸检工作仍在持续地推进着。

家属愿意配合尸检，官方承诺5天内给出调查结果。

最终到底是医疗方面的过错呢，还是流程上的疏漏呢，亦或是不可抗拒的力量呢，还需看后续那权威性的结论。

这事儿给大家的警示很直接。

南方旅游，尤其在野外以及绿化带蛇虫多发的季节，务必要提高警惕。

被咬后别犹豫在第一时间，迅速地拍照留证，与此同时及时地冲洗伤口，尽早地送医。

到医院要主动且明确地告知医生，自己怀疑被蛇咬了，努力以最快的速度用上对症的血清。

医院方面，也要加强一线医生的培训，与此同时储备血清，完善急救流程，以避免类似的悲剧再次上演。

现在这件事儿也是，首先假定全中国卫生系统肯定瞎搞，默认尸检结果一定是假的，然后在此前提下讨论该怎么办——那还讨论啥啊？直接默认医生投毒算了。

你们能不能选一个项目经理出来，统一下接口人啊。

就算马上用血清，也要用生理盐水啊