这个事件,生理盐水震撼了我两次。
第一次,是患者表弟称“期间用了生理盐水”。这句话最初被不明就里的网友,误解为“医生只给使用了生理盐水”,而认定院方渎职。
第二次,便是患者表弟这句“在此,我可以跟大家负责任的说,在整个过程中,医院错误的把生理盐水注射到我姐姐的血液里,导致了血液里的毒素加速扩散。”
显然,表弟缺乏足够的医学知识储备,正在干中学。他得出这个很负责任的结论,其依据是他在微博里发的,那个完全不需负责任的腾讯元宝AI:

这个AI回答,弥漫着浓郁的想当然的民科气息,医学指导意义约等于无,可以认为是无稽之谈。AI似乎混淆了生理盐水清创和静脉注射,输出了没有文献支撑论点的懵圈回答。
药物,需要通过溶媒才能进行静脉输注,生理盐水和5%葡萄糖溶液是临床上最常使用的药物溶剂。
首诊医生使用生理盐水,主要是为了打通静脉通道,和作为溶剂,以注射头孢曲松钠、甲泼尼龙、山莨菪碱等。当然,也不排除是在严重呕吐后,补液所用。很容易看出,医生使用这些药物是为了对症治疗,缓解患者的症状和痛苦。
家属言之凿凿:医生错误注射了生理盐水,加速了毒素扩散,暗指生理盐水的使用加速了死亡。这种悖论若被支持,蛇伤抢救以及某些蛇伤并发症的治疗将难以进行。
根据《中国蛇伤救治指南》和《常见动物致伤诊疗规范》:
- 蛇伤患者,应当建立静脉通道,酌情给予乳酸林格氏液或者生理盐水,维持有效容量平衡。
- 蛇伤患者,如果出现低血压和休克,应该立即进行体液复苏,维持有效循环容量。简单来讲就是立即输液。
- 抗蛇毒血清是唯一切实有效的毒蛇咬伤治疗药物,应尽早足量使用。血清的注射方法,就包括借助生理盐水静滴,如下图。


实际上,各种抢救中,建立静脉通道都被供在极为重要的最前列,是必须为患者抢通的生命通道。在临床工作中,补液的考量更为复杂细致,更多需要考虑的是循环容量、电解质、酸碱、肾功能等综合情况,而非元宝AI给出的这个懵圈理论。