全网医生为小学生错题“联名上书”？
近日，据北京新闻广播报道，一位山东妈妈在网上分享了自家孩子的数学试卷，其中一道题目问考生：“从以上统计图中，你还能得到什么信息？”考生答道：“这个病人快好了。”却被老师扣掉了4分。
紧接着，评论区有很多身穿白大褂、亮出工作证的医生为这道错题“联名上书”，表示他们对“病人”进行了会诊，“孩子没说错，请把这4分还给他。”
随即，话题#全网医生要求把4分还给小学生#登上微博热搜。
此事一出，立即在网上引发广泛讨论——有家长痛批教育的死板，表示“标准答案扼杀了孩子的思维”；有医生担忧“联名上书”背后，忽视了医学的严谨性。
在某问答平台，外科医生@陈子杨Dr.outside 表示：从医学的严谨性上说，体温下降不代表病情好了。比如严重的感染创伤，在疾病初期，病人出现炎症等导致体温升高，后期随着病情发展，由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩，血管痉挛，外周阻力增加，心排血量继续减少，表现为低排高阻型，即低动力型。紧接着外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。患者就会皮肤湿冷，体温趋于正常甚至低体温，这也是临床上的冷休克。
这个时候，体温下降并不是好转，反而预示着病情进入了更严重的阶段。
还有，如果在发热期间，患者持续吃了含有退热成分的药物，掩盖住了炎症，体温也会趋于正常。
所以严格来说，体温正常并不是病快好了，一群医生晒证瞎起哄，建议回去再读2年。
不过，对于一个小学生而言，有这样的认知实乃“学医奇才”，但对于专业的医生而言，这样跟着起哄，不够严谨。
在第九版《诊断学》里，讲了临床上常见的六种热型，其中：
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤等。
这些热型都有体温回归正常的情况，因此仅凭24小时体温正常来下结论，并不合理。
一位来自山东某三甲医院的外科医生孙医生表示：“目前我们患者的入院体格检查，书面记录的第一项，一直是体温。
在临床上，体温的监测是诊断疾病和观察病情变化的重要手段。比如感染，我昨天给一个12岁的小孩做了手术，他被木刺扎手里了，并且伤口很深。事发5天后他才来就诊，已经发生了感染，局部肿胀、化脓、渗出、手指青紫、局部皮温高，体温37.5℃，第二天到了38.5℃。
这属于常见的软组织感染性疾病中具有代表性的。有外伤感染史，体温升高，有利于免疫系统免疫细胞提高工作效率，尽快杀灭病原体，在这个病理生理过程中，体温是身体接受到外来病理因素后，用来调节和管理内环境的一个‘工具’，是反应身体状态的指标。”
孙医生强调：“但是这是正常的、普通的一个过程，从宏观和广大临床范围内来说，这一个单一指标的变化，需要结合不同患者的不同病情来综合考虑，有时候体温升高提示了疾病的好转，也有时候可能是进展和恶化。所以单独拿出来这一个指标，是无法代表整个身体状态的好与坏的。只能说，在一些简单患者的常见病情中，体温的恢复正常是病情好转的‘必要不充分’条件。除了体温，体征症状和辅助检查也很重要。而在更复杂的疾病中，体温要更个性化地考虑。”
另一位接受医脉通采访的医生也表示，体温不过是其中一个考虑指标而已，病人是不是快好了，需要结合具体病情分析。
针对“快好了”这个问题，孙医生表示：“对于外科而言，不同的疾病，不同的损伤，有不同的评价标准。比如阑尾炎患者、急腹症患者，进行了手术处理，抗生素治疗，同样致病原因解决了，炎症下去了，患者体温正常，疼痛改善，就是‘快好了’。一般我个人的基本原则就是‘身体状态回到正轨，回到生病前的状态’”。
一位来自湖北某三甲医院的内科医生陈医生表示：“对于内科而言，判断病人是否‘快好了’要看生命体征是否稳定，症状有无好转，检验结果以及检查结果有无好转。比如一个肺部感染的病人，通常看咳嗽、咳痰的症状有无好转，体温有没有恢复正常，血象有无下降，肺部感染灶影像学有无明显吸收等。”
医学是一门严谨的学科，我们可以理解在专业壁垒下普通群众的浅显认知，但是作为专业人员，应该正确传播科普信息。
注意！体温不是越低越好
不管是在新冠期间，还是在住院期间，大家都希望自己体温低点再低点，以防体温高了引发一些“幺蛾子”。
但是，体温真的是越低越好吗？
近些年来的一些研究表明，人类的体温正在悄悄降低——
2017年12月，哈佛布莱根妇女医院的研究人员在 BMJ 杂志上发表了研究论文。他们对英国35488名成年人进行了243506次口腔体温测量，结果显示，这些人的平均口腔温度约为36.6℃，而且他们并没有感染或接受抗生素治疗。
2020年，斯坦福医学院教授朱莉·帕森内特发表于 eLIFE 上的一篇文章表明，自工业革命以来，美国人的平均体温在下降，不到200年的时间里下降了0.4℃，从37℃降至36.6℃。
同年，美国加州大学圣巴巴拉分校等单位在 Science Adcances 杂志上发表的研究发现，南美洲亚马逊丛林里一个原始部落人群在2002年到2018年的16年里，他们的平均体温从37.0℃降至36.5℃。
由此可见，人体正在慢慢变“凉”，37.0℃已成历史。
但是，需要关注的是，体温并不是越低越好。
日本医学博士石原结实曾在其所作的《36.5度决定健康》一书中提到：医学研究发现，体温每下降1℃，免疫力会降低30%以上。
浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师曾表示，体温下降有可能导致免疫力偏低。低体温通常反映了基础代谢率较低、血液流速减缓，白细胞的工作效率也相应下降，因此，即使在面对外来威胁，如病毒或细菌，免疫反应也会变得迟钝。
比如：
体温低于36℃时，身体就会颤抖以产生热能，且伴随黑眼圈，鼻头、面色、手掌发红、嘴唇发紫等症状。体温下降会造成血液循环不良，白细胞不能正常工作，免疫力降低，易诱发哮喘、肺炎、风湿病等疾病。
体温降到35℃时，被称为低体温症，患者自觉畏寒怕冷、皮肤湿冷、四肢冰凉、不愿起床、走路困难。老年人的体温低于35℃超过24小时，容易出现心跳骤停。
当体温低至32℃时，寒战消失并出现昏睡。
降至28℃时会出现心室颤动，最终可致心脏停搏。
降至25℃时，患者呈昏迷状态，反射消失、瞳孔大小不等、对光反应微弱。
降至20℃时，心脏将停止跳动。
2010年著名的营养学博士丰洁明出版了一本书，名为《温度决定生老病死》，他指出人体靠热量维持生命，体温降低，血液生成会减少，血管会堵塞，癌症高发，百病从寒起。
因此，不管是体温的变化趋势，还是体温本身，我们都应该对其建立科学的认知，这样才有利于健康生活的构建。
特别感谢孙医生、陈医生、@陈子杨Dr.outside对本文的贡献。
责编｜亦一 阿泰
封面图来源｜视觉中国