一方面看其对医疗体系有多重要?另一方面是看鹰酱这个“灯塔”还能亮多久?
多数人答主都在说第一方面。我这里说说第二方面。
![](https://picx.zhimg.com/v2-0b7a6519baebab565e2a487678b037a3_r.jpg?source=2c26e567)
- 国内的规培制度(执行了10+年),是摸着鹰酱,cosplay美国住院医师培训(residency)的;
- 国内的专培制度(刚开始几年),还是摸着鹰酱,cosplay美国专科医师培训(fellowship)的;
- 其实,连中国执医考试(执行了约25年),竟然仍是摸着鹰酱,cosplay美国执医考试(USMLE)的早年版本的(参考《执业医师资格证需要考还是医学院毕业就可以发证?》);
- 然而,国内医生的四级晋升制度(初级职称、中级职称、副高、正高)却是摸着毛熊,cosplay前苏联的,应该有60+年了;
以上其他可以参考-《赴美行医:故事、观点与指南》一书
很明显能看到,在兔子作为小迷弟的年代,眼中的“老大”是谁,就模仿谁的体制,就摸着谁过河。这很合理!
但毛熊都自杀30多年了,为啥还坚持用其医生晋升制度呢?是怀旧吗?
两个原因:
- 这个制度不是苏联独有的。很多欧洲国家,也有类似的晋升的过程,只不过名称不同。所以,大可不必为了个苏联解体,就全都推倒重来。而相反的,美国医生的晋升制度,才是最奇葩的,可以用“无晋升”来形容。即,美国和世界多数国家是不同的,直接学起来挺困难的;
- 运行60+年的四级晋升制度(初级职称、中级职称、副高、正高),不是说改就能改了。越是晋升到上面的人,话语权大,阻力也就越大;
某个角度看,十多年前开始cosplay制度美国的规培(residency)和专培(fellow),有给上面这个较僵化的四级晋升制度松松土的意思在里面的,是继续摸着鹰酱过河的意思...
然鹅,谁又能想到,兔子眼中的“老大”,突然开始要否定了自己!
下图,就是2024年,田纳西(Tennessee)州出的一个草案。
![](https://picx.zhimg.com/v2-abfac5bfe760e484ae567e0436140939_r.jpg?source=2c26e567)
虽然是草案,但有某种划时代的象征性意义。
- 以前外国医学毕业生(IMG)考完USMLE考试,获取ECFMG certificate后,必须参加住院医培训(residency)。根据一级专业不同,短的3年,长的7年。完成后,考board certificate,就成为自主执业的attending physician。理论上讲,美国医生的晋升,这就升满级了。
即,必须规培,才能升满级成为自主执业的attending physician。
十多年前,我国开始的规培制度,就是要往这个方向靠的。留了一个口子,不用规培,也能晋升,详见《今年医师规培结业考试没有补考,不合格率大幅提高,是否合理?》。
- 而现在,田纳西(Tennessee)州为首,还有几个州(多是规培后,医生不太愿意去的州),开始策划“在国外有充足临床经验的外国医学毕业生(IMG),考完USMLE考试,获取ECFMG certificate后,在满足草案的特殊要求后,可做一种有权限特殊限定的医生”。有点儿像乡村医生或赤脚医生的意思。这就在挖美国的规培制度的墙角了。
但注意哦,这些法规草案是方向性的,不是自然规律。法规怎么执行?执行时混有多少猫腻?是不是遴选标准会比match住院医要求都更苛刻?这都不得而知,且都是可以人为操控的。
这是次要的,关键是兔子刚学了鹰酱的规培,鹰酱说:“我要学你的赤脚医生制度!”主打一个双向奔赴呀!~
所以,规培制度能撑多少年,表面上看是其对医疗体系有多重要。深层是看鹰酱这个“灯塔”还能亮多久?
对坚定的规培制度坚持者而言,田纳西等州做了坏榜样哦 ~
编辑于 2024-05-08 21:03・IP 属地江苏