帕金森病是一种神经系统退行性疾病,其症状包括运动症状和非运动症状。
运动症状主要包括:
静止性震颤:这通常是帕金森病的首发症状,多从一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作。震颤在静止时明显,精神紧张时加剧,随意运动时减轻,睡眠时消失。
肌强直:帕金森患者的肢体和躯干通常变得很僵硬。
运动迟缓:患者动作变慢,始动困难,主动运动丧失。面部表情动作减少,眨眼动作明显减少,眼球转动不灵活,与人说话时少动,且语速减慢,语音低调。
姿势和步态异常:患者站立时呈现一种弯腰驼背的感觉,走路时起步困难,一旦开步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,要用连续数个小碎步才能转身。
非运动症状则可能包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等。如早期可能出现嗅觉减退或睡眠障碍,中晚期可能出现肢体麻木、疼痛,甚至不安腿综合征。患者还可能出现便秘、多汗、脂溢性皮炎等自主神经功能障碍的表现。此外,约半数的患者可能伴有焦虑、抑郁等精神障碍,晚期甚至可能出现认知障碍、痴呆以及幻觉。

为了预防帕金森病,可以采取以下措施:
健康饮食:保持均衡的饮食,多摄入富含维生素的食物,如胡萝卜、苹果等,同时减少糖分、脂肪和乳制品的过量摄入。
避免脑部外伤:保护头部免受伤害,如果发生脑部外伤,应及时就医治疗。
避免长期接触有害物质:尽量减少或避免长时间接触重金属、农药、杀虫剂等有害物质,这些物质可能会损伤大脑神经。
加强身体锻炼:适当的运动,如散步、慢走、骑车等,可以增强身体素质,提高抵抗力,有助于预防帕金森病。
控制精神压力:学会放松自己,减轻精神疲劳,避免用脑过度导致脑细胞的提早衰退。
目前,帕金森病可以通过多种药物进行治疗。
左旋多巴制剂:如美多芭、息宁、达灵复等,这是治疗帕金森病最基本、最有效的药物。它对于改善震颤、强直、运动迟缓等症状有显著效果,特别是对于老年患者或伴有智力减退的患者效果更佳。
多巴胺受体激动剂:例如盐酸普拉克索片、吡贝地尔缓释片、盐酸罗匹尼罗片等。这类药物适用于早发性患者病程的初期,应从小剂量开始使用,并逐渐增加剂量以达到最佳疗效,同时避免副作用。
单胺氧化酶B抑制剂:包括盐酸司来吉兰片和甲磺酸雷沙吉兰片。这些药物适用于早期帕金森病的患者,也可用于进展期帕金森病患者的添加治疗,能有效改善运动症状。
儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂:如恩他卡朋片、托卡朋片,这类药物在疾病的中晚期使用,可以改善患者的症状。
盐酸金刚烷胺片:此药可以改善帕金森病患者的少动、强直和震颤等症状。
抗胆碱类药物:例如盐酸苯海索片,它适用于震颤明显的患者。
除了上述传统药物,最新的研究还显示胰高血糖素样肽1(GLP-1)类药物在治疗帕金森病方面显示出潜力。这类药物原本用于治疗糖尿病和肥胖症,但近期的研究发现它们也能改善帕金森病患者的运动症状。特别是GLP-1受体激动剂,如lixisenatide,在临床试验中已显示出对帕金森病运动症状的改善效果。

手术治疗则是在药物治疗无效或者出现严重副作用时考虑的选项。手术治疗主要包括神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式。这些手术方式的原理都是为了抑制异常活动的脑细胞,达到改善症状的目的。特别是脑深部电刺激治疗,通过在大脑内引入电极来调节神经信号,从而帮助控制症状。
康复训练也是帕金森病治疗中的重要环节,包括物理疗法、作业疗法、语言疗法等。康复训练可以帮助患者延缓病情进展,提高生活质量。特别是对于运动缓慢、肢体僵硬的患者,康复训练可以有效地改善其运动功能。
心理治疗和生活方式的调整也是不可忽视的治疗方式。帕金森病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题,因此心理治疗可以帮助患者调整心态,积极面对疾病。同时,保持健康的生活方式,如充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等,也有助于控制帕金森病症状。
