首先，老百姓并不傻，保时捷和保时泰，谁优谁差，分的清楚！原研药和仿制药理论上可以共存，但实际上，医院医生开原研药都是顶着压力的！医保局嘴上不说，实际各种考核指标，就是强迫医生开仿制药，强迫老百姓吃仿制药。
我们医院还在顶着压力，每个月1号放一些进口药，这就导致每个月1号门诊量爆增6-7倍，都是来抢进口药的。
对于我们本地医保的慢性病人群来说，每个月进口药，仿制药的自费部分相差不大，也就是自己出50块还是一百块的差别。那么问题来了，保时捷和保时泰价格差不多的情况下，你是买保时捷还是买众泰？
关于一致性评价，我就不说了，各位看官自己查一查是怎么做的吧。
正常来说，头孢类抗生素是不需要皮试的，但有些国产仿制抗生素说明书里明确写着要皮试，而进口原研的说明书里不需要皮试。
前面浙一药剂科主任来我们医院讲座，他很委婉的说，如果头孢说明书里明确要皮试的，建议慎重选择此类厂家。说明生产工艺有问题，纯度不够，杂质太多。
我觉得，高血压，糖尿病这些慢性病，吃仿制药也问题不大，顶多就是血压血糖波动，方案需要调整，短时间不会出危险。
但有些急重症，仿制药确实让人有点不放心，比如消化道大出血用的艾司奥美拉唑1.2元，生长抑素6.8元，严重感染要用到的亚胺培南15元，万古霉素9.8元。相当于让我F1方程式总决赛开众泰上场飙车，车虚不虚我不知道，但我赛手真的虚得一比！
我再讲点医保局的题外话（非道听途说，会议现场亲耳听到）。
今年7月，医保局多位老爷来我院指导工作。会议内容摘要如下：
1、口罩开放时，一月初紧急划拨给我们医院的应急资金8400万，八月份要收回。（我艹，还有这操作？卸磨杀驴都没这么杀的，属于是一点脸都不要了！）
2、医保局从来没有说不允许医院卖进口药，这是你们医院自己的决定。你们某些医生和患者说医保局不让卖，请实事求是，不要泼脏水。（牛逼牛逼牛逼！服气服气服气！我真想一口老痰啐你丫嘴里！）
3、（药剂科主任诉苦，目前因为进口药控制，药剂科已经算医院投诉第一大户了，建议降低进口药报销比例，放开进口药管控，即能节省医保资金，又可以让患者自由选择进货还是国产。）报销比例按医保甲乙丙类执行，降低进口药报销比例，那不是侵害了患者个人利益？我们医保局是要被老百姓戳脊梁骨的，不利于社会稳定。（好家伙，属于是影帝级又当又立。翻译一下：你们挨骂我不管，反正不能骂到我医保头上，我们可是一心为民！）
4、对我院提出批评！人均费用药费下降不理想（我艹，下降15%以上，还不理想？），“你们看看某某医院（与我院有直接竞争关系，每年还吃着几千万的补贴，我们真是后妈养的），人家降了40%，多向人家取取经，多学习”。（某某院一年多以前就停了所有进口药，把进口药放在私营药房卖，不能用医保，患者全自费。）
5、我院领导反驳：他们医院有各种政策扶持，每年还有几千万的补贴！口罩放开，全市大部分呼吸道感染病人，社会责任大部分我们医院承担，不仅没有补贴，而且医院赤字上亿，我们医院运营压力很大！如果为了指标好看，我们也全部停了进口药！但人民有需要！到时引发社情，舆情我们不负这个责任！
6、医保局：不要盯着人家每年那点补贴，我们给你们的远比这多得多！（注：纯搁那放狗屁！活全我们干，口罩补贴我们医院大部分医生都没有！上报的抗疫补贴申请被驳回了，还要给我们医院扣涉嫌骗取抗疫补贴的帽子！一个字：绝！！！）
最后，槽点太多，不说了！越想越气！属于是罄竹难书了！一场座谈会下来，我体会了院领导的难处，也对今年年终奖不抱任何希望，对医院状况有了更清晰的了解，共度时艰吧！
给我血压干高了！mmp！恶心人！医保这帮逼人不会是鱿子吧？
最后的最后，放一张图吧！
（十月一号国庆节门诊，早晨不到7点，一眼望不到头，外面还有很多人。每个诊疗门口配一名保安维持秩序，当天休息的医生全被叫来无偿出门诊，平时开3-4个诊间，今天来了9个！（这个月为什么又有我？）。一楼大厅收费窗口，取药窗口也排的满满的！听说6点钟就又不少来排队的了！
所以，医生信不信任仿制药已经无关紧要了，患者信不信任才是关键呀！）
