李佳琦的几句话，就像导火索，让大家认真思考起这么多年工资没涨的原因，进而引起大家对社会财富分配的讨论……

对于医生这个职业，只有一句话

希望能大幅提高医生的阳光下收入

再也不好意思说自己工资低了。

一个上海的外科主任，国内顶尖，top5，一个月才4w。

国内医疗确实没啥救了，所有局外人都愿意相信一个医生大把大把拿回扣拿灰色收入，不愿意相信一个医生的工资就两三万。

这题我会:

“学医人数一年比一年多，你不干，有的是人干。”

“学医那么累，收入又不高，也没见你们辞职啊？”

这个问题底下我只看到了一部分人对一个全国顶级科学家月收入4万的愤愤不平，觉得一个全国顶级的科学家凭什么月收入可以有四万

也许有人会喷，他不过就是一个医生而已！凭什么和科学家相提并论？！

为什么不行？只不过他研究和攻克的难题是人，却也是普通老百姓唯一能接触到的科学家，所以普通的老百姓不觉得医生多么了不起。

而那些研究天文，研究气象，研究药品，研究物理，研究生物，研究地理的科学家普通人接触不到，所以自带了一层神秘滤镜罢了。

但是大家一边叫嚷着年轻的科学家或者全国顶尖的科学家凭什么收入不如明星，一边叫嚷着一个年轻的医生或者全国顶级的医生凭什么月收入那么高！？

你们矛盾不矛盾？双标不双标？

治病救人的医生明明也属于科学家，但你们偏就是不承认啊！

医师公最大的特点就是喜欢哭穷卖惨。而且这三个还互相哭惨。。一个上海顶级外科医生收入四万？还扣钱？真是把别人当傻子玩。半年前才爆出来一线三甲外科平均年收入250万左右。现在随便一搜就能出来。主要包括飞刀。讲课。工资。还在知乎闹得沸沸扬扬。震惊众人。对了。前一段医疗反腐。也有一些医生哭穷说自己工资只有三千。。。。

李佳琦之流跟这位医生有本质区别。

李佳琦推荐的东西别人可买可不买，这位医生做的手术，患者必须做。

这样一个医生还能引来一群喷子，可见社会的撕裂。

做到他这样水平的医生任何医院都没有多少，是稀缺资源。

培养一个医生是需要很长时间的，培养到他这个地步更需要。

培养李佳琦需要什么？平台给流量，后面有团队，基本上谁上都行。

医生谈一台手术收入，难道会谈医院收多少吗，不都是说自己拿到手的钱吗？一台手术500元多吗？知道风险有多大吗？知道做不好如果碰上医闹会赔钱吗？

喷子只管抓住一方面去喷就行了 ，大众智商有高有低，好糊弄。

做到他这种级别的医生如果掉到钱眼里面，飞刀就行了，一点毛病你都找不到。

他陪不陪夫人，给不给夫人买礼物你们根本就不知道，也不需要知道，那是他的家事，你算老几。

一个月薪3000的，嘲讽一个月薪四万的，能救人命的，脑子坏掉了。

人家真有调侃李佳琦的底气，你真没有嘲讽他的必要。

即使你是李佳琦之流的拥趸。

表面看，是在阴阳怪气两点 医生合法收入低，以及drgs罚钱

但本质还是无奈我国在医疗卫生支出投入上的不足（医疗卫生支出占GDP的比重偏低，只有6%，大概美国的1/3和西方的1/28，且其中只有约30%来自于政府卫生开支)

1. 医生的合法收入低 ：月收入4w，这已经是顶级医院的顶级医生的天花板了。换算到其他行业，一个顶流演员，一个大网红主播，一个高级别程序猿，4w的月收入，不敢想象。而且这个合法收入，基本已经没有上升的空间，和李佳琦说的努力不努力已经没关系了，除非你去收红包收回扣。。。另外，严格来说，这4w大部分还不是工资，如果只说工资，医生和很多公务员一样，工资非常低，这个医生4w的月收入里面，大概只有1w是工资。剩下的基本都是奖金，奖金是什么概念，不稳定，和绩效挂钩，奖金的来源是什么，要么是从医保赚钱，要么是从病人身上赚钱，这和公立医院的公立属性有冲突。
2. Drgs的单病种费用控制：国家医保为了省钱，就用各种办法控制费用。drgs是非常复杂的一套支付控制体系，无法一言蔽之好或者坏，甚至很多业内人士认为是无奈情况下的最优解。但drgs过于冷冰冰，底层逻辑映射了一种理念，就是医保只保基本，不保大病，同样是参保人群，如果你运气不好病比较重（比同病种的其他患者重)，那不好意思，我医保不会给你都报销。哪怕你用的都是医保药，手术都是医保报销项目，不好意思，我也只给你报一部分。剩下的，你和医院去扯皮吧。

一个月前的朋友圈做参考

呵呵，这属于典型的只看到自己的付出，看不到别人的付出

你做一台手术，只靠你的技术了？你看不到医院给你提供的设备的价值？这还不包括麻醉师和护士及其他医务人员的付出和努力，钱都给你一个人？

很关键的一点，医生的水平那是靠患者练手练出来的，参看美国阿图·葛文德《医生的修炼》

我们不妨再要一下书中的描述：

讲述了自己是如何独立完成外科手术，葛文德医生第一次手术叫做植入中心静脉导管，简单解释一下就是在病人的胸腔内装一个特殊的导管，插入静脉当中，通过静脉为那些不能吃东西的病人补充营养的手术。

然而葛文德医生第一次做这个手术的时候，先是忘了给病人垫医用毛巾，后来下针扎错位置，直接扎到了病人的锁骨，直接导致病人剧烈疼痛。因为紧张手术一直在颤抖，好不容易把大针头插进了病人的身体里，回抽针筒的时候发现针根本就没有进入静脉血管。最后身边的医生实在看不下去了，帮他做了手术。

葛文德医生第二次做这个手术的时候依旧非常狼狈。直到第三次，他遇到一个体重达到140公斤的巨型病人，理论上来讲，越胖的病人，做这个手术的难度应该是越大的，但是葛文德医生居然成功了。他将成功的经验总结成了两个字：重复。

你觉得你比葛文德天才吗？人家先后就读于斯坦福大学，牛津大学和哈佛医学院

没有医院给你提供平台，你上哪儿去找患者练手？合着，患者给你当小白鼠帮助你把手艺练出来了，你没给一分钱，还不知道感恩，还整天觉的你收入低？

真是。。。

你去和理发师比收入？理发师固定设备投入才多大？一个医院的投入有多大？

要不你自己开价诊所，你自己干呗？你看看，你能做手术不？

这就是社会分配问题，资本家以前生钱、头部网红以前期曝光度生钱、明星以其名气生钱的逻辑看似合理，但是后患无穷。

李佳琦为代表的网红反而是最不值得一说的小社会角色，更严重的是以资本生钱的资本家阶层。

有的人可能会说，如果是合理合法赚的钱，凭什么对他限制打压？这个话对个体是对的，但是对于群体对于阶级来说，话不是这么说的，格局需要放大一些，历史的车轮滚滚而过，是不会考虑个体的存在和感受的。

如果任由财富阶级通过钱生钱，社会影响力生钱，以后会越来越频繁地出现贫富差距带来的阶级割裂、社会舆情事件，然后到了一定的临界点，整体就崩盘了。现在的所有改革其实都是为了避免崩盘而做的，但是做的都很不彻底(当然了，做的彻底又有一堆别的问题)。

但是又不能直接剥夺资产或者强行限制发展。

但是又不能放任社会财富马太效应继续发展。

很考验执政智慧，太难了。

愤愤不平没有用，吐槽也没有用，和平年代的贫富分化持续拉大是古今中外都如此的现象，拉大到一定程度就崩盘了也是古今中外都如此的现象，当代社会虽然发展程度比古代强得多，但是这一点上是一模一样的。

秦风

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鬼才信他一个月4w多

成天谴责“将军坟前无人问，戏子家事天下知”，成天抱怨科技人才待遇低，长此以往国将不国。

结果一听到医生月工资四万，又嫉妒人工资高了。

顶级胸外科医生，真·专家，一个月八十台手术四百个门诊才四万，还扣了一万四，真不高。

你说他工资相比于付出不算高吧，马上又有懂哥出来说医生灰色收入，一个月怎么也得十几个W。

怎么说呢，别说人家不一定有灰色收入。

就算有吧，顶级医生一个月十几万几十万的灰色收入，也比放下碗骂娘的讨口子主播一天五百万的合法收入看起来和蔼可亲的多。

其实这位医生的主要输出不在李佳琦身上，更多的是想蹭这个热度来带出对DRG的不满。

给大家介绍一下DRG，中文全称是疾病诊断相关分组，是指根据病人，年龄、性别、住院时间、病症、手术处置、严重程度已经并发症等等因素，将临床特征和医疗资源消耗相似的病人分入同一组，然后以组为单位打包确定价格、收费和医保支付标准。

简单来说就是医院收治的每个病人，都要根据分组确定医保额度，如果医院开出的账单超过了这个额度但没有超过病人本人的医保报销额度，就要由医院承担这个费用。

然后医院责任到科室，科室责任到个人，就出现了视频里提到的“多花的一万四要全部从医生工资里扣”的情况。

前段时间爆出的“患者住院十五天后昏迷期间被要求转院”的情况，也是这一政策带来的后果。

虽然政策这个政策存在一定的弊端，但是我们也不能将它全盘否定。

毕竟目前医保压力越来越大，这也属于缓解医保压力的无奈之举，人多钱少，没有很好的解决办法。

就算设置更多的灵活资金，也很难保证这笔钱能够用在需要的老百姓而不是关系户身上。

前段时间医疗领域的反腐可是触目惊心啊。

我是上面也不敢给这群蛀虫灵活资金，指不定灵活到哪去呢。

啥啥啥

全中国的顶级肺科医生

一个月才挣4万块钱

我看着李佳琦一晚上就能挣上百万

不禁陷入了沉思……

来来来，我说几句。

科学家和开刀医生，这年头可不能相提并论哦。上海顶级开刀医生？能说是哪个医院吗？400台手术，小费一分不拿？你好意思说，我就好意思不给你面子。

科学家，我认识一个退休的顶级科学家，拿国家津贴的，研究核潜艇方面的。养老金一万不到，比不上同龄的教师或者医生。

但你一个上海现役开刀医生，跳出来就有点…

李佳琦其实是炸了所有行业，基本上所有行业在国内都是受到严酷压制和收益剥夺但是直播行业居然展现出如此的暴利性和低门槛性，所以，谁能忍。

凡是去过大城市三甲医院看病的，你们觉得那环境是舒适的吗？就我去过的上海十来个最有名的医院来看，里面环境真是及其嘈杂。大厅里人声鼎沸，每个医院都有不同的挂号流程，经常有病人被搞得晕头转向。门诊，验血，B超等地方挤满了人，坐不下就只能站着。病人到医院，90%的时间就是排队，等待，环境还这么差，加上病情的煎熬，心情都很不好

医生的房间也好不了多少。经常上一个病人没看完，下一个又急匆匆跑进来，然后被医生呵斥出去。医生一个小时要接待几十个病人。流程大概率是，你刚一开口，医生就直接把你赶去验血，拿到验血报告，医生看一眼，马上就开药单。要是你的病没啥特别奇怪的地方，医生能和你说三句话就不错了。要是实际沟通时间能超过3分钟，那真是天大的运气。

对医生而言，门诊这工作环境和强度，说实话不比超市收银员好。和银行对比一下，柜员每小时也就接待3~5个客户。可是医生的专业要求可比银行柜员高多了。另一面，我发现身边很多人，不管碰到啥小毛小病都喜欢往三甲医院跑。他们的理由是，我们又不是医生，凭啥判断这些病严重不严重。

病人实际上不但希望了解自己得了什么病，而且往往还想知道为什么会得病和怎么避免再得病，甚至希望给点生活习惯上的指导和建议。但是当前三甲医院的医生已经被这种环境压榨成了看病机器人，他们只是机械的照化验单开药。病人要是多问两句，八成是被白一眼，然后被怼回来，病人只好拿着药方灰溜溜离去，身后传来“下一个”。

医生，病人，双方都在互相内耗。归根到底，国外要么用法规让病人分级治疗，要么靠钱来分级，而国内到目前为止完全没有这种模式。靠钱，大家觉得不公平不正义，而法规方面，三甲医院其实反对分级，他们不愿意流失病人。当然，代表医院的人大概率不在一线看病。

小时候，很多国营企业和厂矿，都有自己的卫生所。里面的医生都是熟人，去看病时，医生病人很轻松的聊聊天。医生在聊天中了解了病人的生活习惯和发病背景，从而给出更细致的用药指导，还教会病人正确的生活习惯。病人除了得到药方，也更了解自己的病因，情绪上得到极大缓解。那时候去看个病，是很轻松自然的事，并不会怎么影响情绪。

不知道啥时候起，看病成了现在这个样子。别说到了医院情绪会变差。其实去医院之前，情绪就很糟糕了。带老人小孩去医院，更是得考虑车怎么停，假怎么请，要不要去抢个号，这卡啊那本儿啊的不能忘了带，还要提前准备好要问医生啥问题。在医院搞一天下来，鸡飞狗跳筋疲力尽。

是得改革了。是很不好改。也只能相信未来能变好。在这之前，努力锻炼，少去医院。

懂了，李佳琦哽咽道歉原来是因为掉粉会导致破产啊！据说李佳琦今年双11和19家供应商对赌销售额300亿，已经签合同。

如果完不成销售额，将面临巨额赔偿，恐怕不仅上海的大house保不住，幕后大boss也要受影响。

事件以后，截至目前粉丝已经掉了130多万。别小看这100多万粉丝，这都是活跃粉丝，会花真金白银在直播间买东西的。

再者，央妈直接点名批评让他的处境更加被动，粉丝恐怕还要继续以肉眼可见的速度掉下去。

这种情况下，哭哭啼啼求谅解也就可以理解了。奋斗那么多年，因为口无遮拦受到重创，即使幕后老板不埋怨，自己恐怕也会扇自己几个大巴掌。

打江山容易守江山难，看看李佳琦能不能有智慧挺过这个坎儿了，双11之前一旦崩盘，他面临的就是万劫不复了。

这个纯属自己碰瓷，有这个技术如果再有本事考出行医执照那么在美加分分钟收入翻近十倍的节奏。

根据美国国家职业调查数据，外科医生的平均薪资为每年约406,000美元。其中神经外科医生和心脏外科医生的薪资最高，分别达到每年616,000美元和522,000美元，而整形外科医生和泌尿科医生的薪资较低，分别为每年386,000美元和381,000美元。

当然，很多医生润不出去的根本原因也就在这个行医执照上，我在达拉斯的表哥考了大概十年吧。没办法，国内很多医生是真把自己当刀子匠来使，只知道低头拉车不会抬头看路...

另外，美帝医保公司应该比国内的医保局更难伺候，毕竟万恶的资本主义社会…

说实在的，所有女生们可能不是不够努力，但谭主任还真是不够努力，有点把龙潭虎穴当成舒适区的既视感了…

当然，这样碰碰瓷也不是坏事，让中国人了解一下国内天花板级别的医生的实际收入和劳动付出也是好事。省的一个个总觉得医生过得舒服...

80台手术的使用耗材和药品用量是多少？恬不知耻，有些事情不好拿到台面讲的！瞎猜有些专家明明是医药企业的大VIP，还好意思说工资低？专家有谁看上过这点工资的？

资本的世界，人的价值不由劳动价值决定，而是商品价值，是“人作为商品”的价值。劳动者必须委身于拥有生产资料的资本家才能生存。

建议各位舆论上一定要撑这位大佬，

只为了将来哪一天万一有亲人要找他开刀还能用医保！

遥想几十年前，我们的字典里都有〝理想”这个词汇一一

为什么要读书？

为中华之崛起！

为什么要立志当医生？

悬壶济世，救死扶伤。

为什么要当工农民？

为人民服务！

为什么要当科学家？

为了实现4个现代化。

。。。

那时候只说钱就是耻，谈钱会伤感情。虽然住在老破小，只有粗布淡茶，但精神充盈满眼希望。

现在这些问题的答案只有两个字 ：搞！钱！

而理想，都拿去喂了狗。

工资收入高与低，吵起来会没完没了的，
医生月入4万元，觉得自己工资不高，
可是你这个职业没有风险呀，
警察尤其是刑警，月收入有多少？办案时是有牺牲、失去生命的危险的。
刑警的月收入，多少才算匹配他们的工作强度和风险呢？
边防战士，在反侵略、反蚕食领土的冲突中为国牺牲，失去生命，他们的月收入多少才算合理呢？

抱怨用处大吗？
李佳琦所在的直播行业，对从业人员没有门槛要求，不需要学历、不需要职业资质、没有身高体重要求，不要求政治面貌、不要求性别，，，任何人都可以直播，
任何人羡慕李佳琦的收入，你直接投身直播行业就是了，

这就是我一直说的“我国只有职业官僚体系”的恶果。

实际上，所谓下九流在当代大行其道，演艺直播这些娱乐行业收入暴增的内生机制很少人探索——因为这帮人的收入一没有保障，二经不起推敲，早些年被划到下九流就是因为生产关系无法确权，导致收入形态极大程度上需要挂靠势力产生人身依附。这些人的收入同样看似风光但基本不受到保障，甚至要作为依附人的“腿”存在，本身就是个高危行业。

但当代经济发展下职业化体系构建失败，导致职业官僚体系浸润到经济体内部，创富成果与权力关联度过高，但明面上需要一个出口，这就是娱乐界收入这么高的原因，也是绝大多数行业的顶尖高手拿不到应得收入的原因。

就，你以为李佳琦薇娅之流是从柜哥柜姐崛起的草根神话，那比他们硬实力强的草根大佬多了去了，怎么就轮到他们了呢？他们并不是不可替代的，但到了不可替代的这一层，那么真正不可替代的那个东西是什么呢？

所以说到底就一句话——

在我国，手艺人真想有点成就，要么捏着鼻子考公，要么带着好手艺润。就目前而言，我国可能更欢迎平庸的人在泥里打滚。

医生只能拯救有限数量病人的肉体，然而网红能够给无数粉丝精神慰藉。

这本就不是一场公平的竞赛。

所谓“顶级胸外科医生”，全国有多少？李佳琦全国有几个？何况医疗早已是成熟行业，而直播仍然是新兴行业。所以，李佳琦赚的比你多，口气比你大，有什么奇怪的？

谁规定你就要赚的最多？你有什么资格暗戳戳的秀优越感？

不违法的行业，就没有高低贵贱。人民的颂扬，国家的褒奖，让某些特定行业端起来了，放不下去了。人民尊重你的行业，你却没有资格歧视别的行业。

医生比理发师高贵吗？教师比外卖小哥高贵吗？你高贵在哪了？没有医生人们没法看病，没有理发师人们没法理发。任何行业的存在都是因为人民的需求，360行组成了一个完整的社会肌体，都是螺丝钉，朝阳的就比背阴的高贵了？

造导弹的没有卖茶叶蛋的赚得多，确实不合理，但这个不合理不是因为你造导弹的高贵，而是导弹国家更需要。在以发展为核心的时代主题下，知识分子已经享受了几十年的时代红利并将继续享受下去，知识分子的收入明显高于其他行业，这还不满足？

怎么着？骑到人民头上作威作福你们才满意啊？

建国还不到一个世纪，有些人就忘了先烈为什么要用血染红那面旗，就渴望做起贵族来。上数几代，都是被剥削、被奴役、渴望平等的无产者，你装什么蒜。

一个月四万还觉得委屈，中国人均才八千，这还要算上大善人那种年薪一亿的。

你委屈什么？