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医疗腐败开始整治,你觉得最终的结果会是怎样的?

TimJ
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大概率造成老百姓看病越来越难,医疗资源进一步空转,紧缺与浪费并存,持续无解。这种局面,只有坚持破除垄断,有序地引入市场竞争,才有可能慢慢缓解。想靠一纸政令或者一轮运动来扭转乾坤,无异于痴人说梦。

医药之所以腐败,底层原因在于这个行业是建立在行政许可垄断之下的,不是谁都能开医院,那么公立三甲医院就没有竞争,坐拥一切资源,可以为所欲为。之前的探索或许是对的,将医疗逐步市场化。但后面出了莆田系,于是市场化的探索就刹车减速了。老百姓对莆田系的倒下拍手撑快,那医疗系统正好就坡下驴,继续垄断经营。其实,莆田系之所以臭名昭著,症结并非在于市场化,而在于不全面、半吊子的市场化,这种非颠覆性、流于形式、摸石头不过河的改革,导致优质的长线资本根本不敢进入,最终造成劣币驱逐良币的后果。

市场化的探索也有成功的案例,最显而易见的就是眼科和口腔科。拿口腔举例,现在种植一颗牙,用比较好的材料,花费大约在一万元一颗左右,普通的最低能做到四五千,这个价格比起10年前已经腰斩。种植和正畸诊疗费的下降,并不是集采的功劳,而是市场竞争的结果,并且这种降本增效仍在持续,如果私立牙科医院能用医保支付,那么很多项目的价格其实已经可以做到比公立低了。私立的医院,老百姓根本不用担心它腐败,医生买设备拿回扣,亏的是私立医院的钱,医院实际控制人自己会想方设法去治理腐败,如果治理失败,那就倒闭,这是一种最好的自我纠错机制。而公立医院,则缺乏这种纠错机制,那么一切廉政制度的学习教育都是形同虚设。

市场经济,利润是最好的兴奋剂,激励经营者去不断创新。非市场经济,腐败是润滑剂,让掌权者积极地去履行其份内份外的职责。如果在一个非市场经济的组织内部,腐败也被严格禁止,那么整个系统就失去了运行的动力。

很多人一听医院要走市场经济,就觉得有阴谋,老百姓要吃大亏,这种认识是有偏差的。走市场化道路,并不代表放弃公立的属性,即便大部分医院是私立的,也不代表医保支付系统系统是私立的。这里面的关系确实比较复杂,理想状态下是政府和病人共同购买医疗服务,具体的医疗产品交给市场优胜劣汰。之所以要市场化,不仅仅是为了防止腐败,更重要的是,在优化资源配置这一块,市场经济的作用无人能敌,我们现阶段的主要矛盾不就在分配端吗?其实,这种模式上层很早就研究论证过,只是在推行的时候阻力重重,既得利益方不可能轻易妥协。

医疗反腐也好,改革也罢,最终的目的是让广大老百姓看得到病,看得起病,看得好病,如果背离了这个初衷,再雷霆的手段都是南辕北辙。反腐如同除草,必须改善土壤环境,用生命力强的庄稼去抵御杂草。如果不想着去改善土壤,光轰轰烈烈地开展拔草运动,那结果就是野火烧不尽,春风吹又生。比起乱除草,更可怕的,是将杂草连同本来就不茂盛的庄稼一起,无差别铲除,那么,最后挨饿的,只能是老百姓。



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医药行业引入市场竞争,和医保报销医药费是两码事情!评论区很多人把这两件事情混淆了。

医药市场化为的是降本增效,公立医院,保持公立,但也要市场化改革,医药分开,引入私立医院的公平竞争,这样可以导致医疗降价,降价后医保的开销不就小了吗?同等花销覆盖面不就广了吗?反过来,医药不走市场化竞争路线,并不意味着老百姓看病都免费,现在的体制下除了医疗特权阶级,老百姓看病很便宜很方便吗?光盯着公立私立两个字,不看其本质效果,那就是形而上学,脱离实际。市场化和医保,一个是成本控制,一个是支付方式,完全是两码事,完全不对立。


另外,我在写这个回答的时候根本没想过美国是什么情况,因为没怎么了解过。评论区,很多提到美国的,希望能把美国医疗体系中的利弊罗列几条出来,供大家一起学习一下。

编辑于 2023-08-09 00:02・IP 属地上海
徐聪毅
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