第一次入院时有没有病理确诊为直肠癌，如果有，那治疗程序没问题...先解除梗阻，再转化治疗，再手术切除...
尸检没见到肿瘤很可能是因为化疗后肿瘤pcr了，这个我们在临床中见的也很多，有一部分直肠癌病人对化疗敏感，治疗后肿瘤直接消失了...对待这些病人是否需要手术切除，目前业界并没有统一的说法，我个人还是倾向能完成保肛手术的，还是做手术切了...无法保肛的，和病人谈清楚利弊，病人强烈要求不切，那就观察...
这个病例存疑的点在于已经发生了肝转移，没有梗阻和出血这些情况，是否需要切除直肠肿瘤...我个人意见是如果转化治疗有效，肝转移灶可以切除，那么先切除直肠的肿瘤，再择期切除转移灶，是可行的...
可惜手术中过程中出现了意外（骶前静脉破裂出血），说实话，近年临床解剖和手术技巧的进步，这个曾经的危急并发症如今并不多见...真的出现了，主刀、助手、麻醉医生如果没有一定的功力，是容易出问题的...
发布于 2023-07-26 15:03・IP 属地广东