短期断碳水，别说控制血糖，连体重都会蹭蹭往下掉。
但是——长期的效果依旧要回归到能量缺口和饮食质量两个硬核指标上。
比如下图比较了「低脂肪」、「地中海」、「低碳水」三种模式在2年的时间维度上对体重控制的有效性。在超过12个月后，「低碳水」和「地中海」打了个平手，哪怕「低碳水」有先发优势（后面会解释原理，其实掉的不是脂肪）也无济于事。
但是地中海饮食比低碳水可是要舒服多了！
对血糖影响唯二两个成分：糖和淀粉
所以毫无意外，无论是不是糖尿病患者，只要不吃糖（不只是蔗糖，这届消费者被「0蔗糖」忽悠太久了），也不吃含有大量淀粉的食物（主食、根茎类蔬菜、谷物粉做的零食），血糖从哪里来？？降不下去才怪
只能从肝脏动员脂肪、氨基酸做「糖异生」——这种内源性葡萄糖当然量少且费力，这样不仅血糖看上去「控好了」（其实就是单纯断掉了，毫无技术含量），而且身体由于糖原耗竭，一份子糖原会带着自重4倍的水分流失，同时生酮供能本身也比较费力，那么自然体重也就往下掉。
总体来说，生酮/断碳饮食是一种非常粗暴控血糖的办法，就好比是怕搞脏沙发就一直用塑料布罩着沙发不让拆这种做法——几乎所有的研究发现大于1年的跟踪期后，生酮饮食的优势就很难保持（不是说没用，是跟普通饮食干预没有优势），这就是因为身体无论通过哪种方式达到更低的稳态后，饮食拼的就是可持续性；这时候快速减重就没有长期优势了。
糖尿病人适合生酮饮食吗？
适合的，尤其适合早期餐后血糖控制得非常差的人，这时候做生酮饮食非常有利于保护胰腺β细胞不会过度受损以至于耗竭。这个做法类比在糖尿病发病早期医生会用适量胰岛素先行介入，用来保护胰腺，是一个道理。
但是，生酮饮食仅仅是种「治疗性」饮食，而不适合长期采用，不仅因为很少有人能长期坚持，更加因为长期其实没有更多的获益，反而会因为诸多的饮食限制而损失很多本来能轻松获取的营养。
况且目前市面上适合生酮的食品质量参差不齐，很多都喜欢用大量精炼植物油来降低成本，单纯高脂却不提升饮食质量，这显然不是可持续之道。
事实上，在早期干预后，糖尿病人依然需要回归到「碳水适量」+「血糖负荷低」的饮食上。很多人觉得碳水一旦吃下去，血糖就不可能低，这是个误解。
比如下面我自己用持续血糖仪做的测试，是比较50g口服葡萄糖，和等量碳水的普通白面条，以及我自己设计的「控糖面条」的血糖比对。
实验结果表明，只需要巧妙设计面条的成分（甚至无需加杂粮），就能显著把餐后血糖反应压下去。
如果才去饮食结构+顺序正确（如567饱腹法，见《戒糖》一书）的饮食方法，混上蔬菜一起吃，还能进一步把餐后血糖反应降下来。
因此，在早期保护了胰腺细胞后，要想继续缓解糖尿病，最合理的做法是恢复碳水占比大约40%-50%之间的界限，选择上述「低血糖负荷」的主食，严格限制游离糖的摄入。其他饮食结构参照膳食指南，限制红肉——这才是长久的疗愈之道。
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我是中国/澳洲注册营养师，悉尼大学营养学硕士，科普作者、译者。
著有《戒糖》《技术流辣妈》等科普书