地中海也好、生酮饮食也好，其实就是糖人们的常识而已：控碳水。
毕竟碳水化合物能直接拉升血糖，你直接不吃碳水，血糖最大的源头（外源性血糖）直接砍了，不能控制血糖就怪了。
另外这两种饮食方法能比较有效地减肥，这是能控制血糖的另一个原因。
我们知道糖尿病患者——无论是一型还是二型——的一个典型症状就是消瘦，而这是因为体内缺乏胰岛素的原因。
一型糖尿病患者由于各种原因，胰岛β细胞被破坏、胰岛素分泌几乎为零；二型糖尿病患者初期表现是肥胖（或者说肥胖导致糖尿病，二者是个恶性循环），但如果不加控制，在糖尿病后期则会迅速消瘦，因为此时患者的胰岛β细胞已经不堪重负衰竭了，体内同样缺乏胰岛素。
那为什么胰岛素缺乏会导致人体消瘦呢？胰岛素的作用是什么？
胰岛素是一种多肽激素，主要由胰岛的胰岛β细胞分泌，通过合成代谢途径发挥作用，调节血液中的葡萄糖水平，将葡萄糖转换为糖原储存到肝脏、肌肉和脂肪组织中，这个过程显然会导致体重增加。所以当人体缺乏胰岛素时会难以利用葡萄糖、无法将其转换为糖原储存到人体组织中[1]。
一型糖尿病患者缺乏胰岛素就不用说了，对于二型糖尿病患者，一开始由于肥胖、缺乏运动、饮食不健康等原因会患上胰岛素抵抗，简单说就是由于上述原因导致人体组织根本不缺乏糖原，而且由于不运动糖原根本用不掉，所以拒绝接收胰岛素传过来的糖原，但这样一来血糖就会居高不下，于是胰腺就会分泌更多胰岛素以对抗胰岛素抵抗，于是血糖就能降下去，但人也会变更胖，可以看到，这其实是一个恶性循环。
如果不加以干预，这个恶性循环会越滚越大，终有一天胰腺会不堪重负衰竭，之后体内就会缺乏胰岛素，然后慢慢消瘦。
其中二型糖尿病患者在胰岛素抵抗这个阶段由于胰岛素超额分泌，所以血糖可以完全正常，但此时血液中胰岛素含量会比正常人高，即高胰岛素血症（Hyperinsulinemia）。
前面说到胰岛素会把糖分储存到肝脏、肌肉和脂肪中，会促进体重增加，还有一个点是血液中胰岛素含量高时，会大幅减少脂肪供能，仅由糖原供能，当糖原消耗完时脂肪供能又跟不上，人就会特别容易饿、且特别饿，甚至出现低血糖现象如心慌手抖，于是又找东西吃，又一个恶性循环。
所以生酮、地中海饮食以及断食都可以减肥，因为这三个方法有个共同点是可以最大程度减少刺激胰岛素的分泌，生酮和地中海饮食的食物促胰岛素分泌指数（FII：food insulin index）很低，可以减轻胰岛素血症，而断食则拉长了空腹间隔，通过延长进食间隔时间强行不让胰岛素分泌，减轻高胰岛素血症，同时进食间隔期间由脂肪供能，加速减肥。
到此其实现代人容易长胖的机制也很清楚了：
由于缺乏运动，温饱不愁的现代人消耗不掉额外的糖分，导致了人体组织的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，腹部的内脏器官容易堆积脂肪。
现代食品工业、物流、快递外卖高度发达，大家极容易吃到各种制作精细的食物，但这些食物的促胰岛素分泌指数同样很高，事实上，胰岛素分泌指数最高的那些食物都是工业革命以来才出现的。这些食物能迅速拉高血糖和胰岛素，再加上社交活动、娱乐活动时也会吃东西，而且这些食物还很容易消化，导致过度进食，使人体长期处于高胰岛素血症中，脂肪难以消耗还容易饿，减肥变得难以执行，成为违背身体指令、非常消耗意志力的活动。
而当人体长期处于胰岛素抵抗、高胰岛素血症时和肥胖时，会导致高血糖、多囊卵巢综合症、不孕、高血脂、高血压、高尿酸、动脉硬化等一系列慢性疾病[2]。
所以，生酮和地中海饮食可以有效减轻高胰岛素血症和肥胖，并因此有效控制血糖。