关于猴痘是否存在呼吸道传播或空气传播，争议很大。
一部分人认为，猴痘类似HIV，只会通过血液或体液传染，
呼吸道分泌物的病毒载量很少或几乎没有，不构成空气传播的风险。
但越来越多的数据，却在提升猴痘空气传播的风险值。
2022年5月，马德里的医学专家，对44名有症状的猴痘患者，
在马德里的卫生中心就诊期间，进行了病毒采样。
所有患者均为男性。患者在就诊时，都佩戴了ffp2口罩，即欧标N95。
病毒采样发现。
1、大多数患者的唾液样本中，有高载量的猴痘病毒阳性，
而且大多数为具有传染性的活病毒。
2、检测口罩里的飞沫，大部分发现有高载量的猴痘病毒阳性，
有一部分检测样本显示为具备传染性的活病毒。
3、在诊室里，即便患者都带着口罩就诊，
科研团队对患者就诊完毕后的诊室空气，进行了采样，
发现空气中也能测出大量猴痘病毒的阳性样本。
研究团队，还在一个猴痘确诊患者的隔离病房，
进行了空气采样，也发现了高载量的猴痘病毒阳性。
有意思的是，这44名患者中有11名自称接种了天花疫苗。
上述研究证明，猴痘患者的口鼻呼吸道分泌物，存在高载量的猴痘病毒，
这与艾滋病病毒的分布存在极大区别。
HIV病毒，虽然在感染者体液中广泛分布，
但是在呼吸道分泌物的分布较少，载量也非常低。
所以，艾滋病病毒的传播方式，并不包括呼吸道散发的传染，
同时，这个团队还在马德里的同性恋酒吧，开展室内空气中的猴痘病毒采样，
发现在猴痘发病高峰期的时段，
酒吧空气中的猴痘阳性样本，也处于高发状态。
7个阳性样本中有4个(57%)每立方米含有超过100个基因组，
甚至每平方米超过1000个基因组。
顺便提一下，科学家团队此次使用的空气采样装置，
是纳米纤维过滤材料，过滤效率是99%，
基本上可以认为是H12级以上的HEPA滤膜。
论文发表在柳叶刀
早在2003年，美国佐治亚州疾控中心的科学家们，便发现动物与人之间，存在空气传播猴痘病毒的案例。
某托儿所的部分儿童和托儿所工作人员，在土拨鼠呆过的房间中，虽然没有接触土拨鼠，但依旧发生了猴痘感染。
而著名的天花病毒，猴痘的近亲，也存在飞沫传播和空气传播的证据。