本文要点:1.对于这件事,现有信息过少,目前来说我不站任何一方。
2.聊一聊剖宫产率
孕妇失去了孩子令人悲哀。但是如果武断地把锅甩给“没有做剖宫产”,我认为也并不合理。这事关键在于医院整个治疗过程有没有过错。
来分析一下现有的几条信息:
(1)孕妇声称:“在顺产过程中疼痛难忍,多次要求医生进行剖腹产,但医生却坚持让其进行顺产”
这里涉及到一个剖宫产的指征问题,或者说,如果单纯孕妇要求是否可以决定分娩方式?
我们直接来看指南是怎么说的吧:

直接看第11条就可以。
“临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩要求”,也就是说,如果医生觉得你的情况不是必须剖,选择不剖也是没有问题的。剖宫产指征里面也没有一条是说“分娩非常疼痛”。
所以,如果孕妇当时是以这个理由要求剖宫产,那么医生拒绝也不能说明存在问题。
(2) 孩子出生后“婴儿全身乌紫,有气息”
这是一种缺氧的表现,我们粗略判断可能是发生了“宫内窘迫”。这是一种由于胎儿在子宫内缺氧引起的疾病。
但是根据孕妇这边的说法,来的时候各项指标都是正常的,也就是说在胎膜破裂时候还没有出现宫内缺氧。对于已经明确的宫内缺氧,教科书上也包括了两种处理方式(截取自《妇产科学》八年制第三版):

也就是说,如果在满足(2)的条件下,继续阴道助产分娩也是正确的选择。这里四次侧切,也有可能是医生/助产士已经发现了宫内窘迫的情况所进行的助产尝试,希望尽快结束分娩。
所以问题核心就在于,医院拒绝剖宫产时候,是否有明确的医学指征?其次,在胎儿已发现宫内窘迫时候,是否第一时间就予以识别?当时的产程进行到了哪个阶段?对应的处理措施是否到位?
这些都需要相关部门进行核查和复盘,但绝不是喊上一群人拉横幅哭哭啼啼谁声音大谁就有道理。
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最后,聊一聊剖宫产率。
20世纪70年代,我国剖宫产率约5%,到80年代提升至30-40%,90年代达到40-60%。这种持续上升势头在2012年开始转为下降,2020年我国上报的剖宫产率约43.79%。作为横向对比,北欧国家剖宫产率约15-20%,美国剖宫产率维持在32%左右。东亚国家韩国和日本的剖宫产率分别为36%和24%。全球剖宫产率最高的国家为巴西,达到了57%。

2021年 9月,国务院印发《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》,其中提出“保障孕产妇安全分娩,提倡科学备孕和适龄妊娠,保持适宜生育间隔,合理控制剖宫产率”。也正是基于这样的现状,目前,国家卫生健康委员会已将控制非医学需要的剖宫产率作为考核指标纳入了妇幼卫生绩效考核、妇幼保健机构评审、爱婴医院复核等评价体系。因此,许多医院也因此严格把控剖宫产指征,尽量避免非医学需要的剖宫产手术。
剖宫产和顺产的比较这里并不想展开。事实上也是各有利弊。例如,剖宫产具有更高的子宫切除和死亡事件发生率,具有更高的产褥期静脉血栓栓塞性疾病、子宫内膜炎及肺部感染,再次妊娠时胎盘植入的风险也会增加。但是,它可以显著减少顺产时候的痛苦,并且具有更快的盆底肌功能恢复等优点。
对于需要怀孕生育的家庭来说,应该提前做好功课,如果有相关要求也可以尝试与医生进行沟通,并由医生结合实际的母儿情况和健康状态决定最合理的分娩方式。