
HMPV(Human Metapneumovirus,人类偏肺病毒)并不是什么新病毒,大部分人不知道它主要是名字拗口,就像儿科门诊中很多家长读不出RSV的全名一样。
1. HMPV和RSV是一家的,于2001年首次被发现,但是回顾性研究认为该病毒在人类当中已经传播了至少50年,可能来源于鸟类病毒库的溢出事件,它和禽类间质肺病毒(AMPV)具有类似的基因组结构。
2. 根据国内之前9个省长达13年的一项研究,HMPV是引起儿童急性呼吸道感染的重要病毒之一,<5岁儿童是HMPV主要发病人群,在发热呼吸道症候群病例该年龄段患儿的检出率为3.10%。大部分儿童都会经历HMPV感染,在5~10的儿童当中超过90%都能检测到HMPV抗体。
3. 而网上流传的「感染100天后死亡率43%」是怎么来的?这是2013年Fred Hutchinson 癌症研究中心和西雅图儿童医院发表的一项研究,研究RSV和HMPV引起下呼吸道感染的死亡率。

但是,这项研究的对象并不是普通人,而是接受过造血干细胞移植的患者。其中感染了HMPV和RSV的各是23人。HMPV感染者中位年龄58岁,均为血液肿瘤患者(8位急性白血病、9位淋巴瘤或多发性骨髓瘤和4位慢粒等),均接受过造血干细胞移植,属于免疫严重低下人群。造血干细胞移植者在有移植前往往需要通过强力化疗或者放疗进行预处理,移植后需要使用抗排斥治疗,其全身的免疫系统会长时间处于抑制状态。
无论是HMPV组还是RSV组中,由于严重的免疫低下两个组的患者重症率均非常高,机械通气率超过30%,在第100天时死亡率均为43%。
4. 但实际上,几乎所有儿童在5岁时都感染过HMPV。
根据美国肺科学会的报告,HMPV在儿童中通常引起普通感冒的症状,症状持续2~5天,每年的HMPV病例数很难估计,因为大多数有轻度至中度感冒症状的人并不会去医院做检测,也压根不知道是什么病毒引起的。
所以在网上流传的这个标题,这是很典型的将特定研究结果扩散到全人群。如果一个病毒会引起儿童的普遍感染、且对所有儿童的病死率都达到43%,人类这个物种可能要出现断层了。
5. HMPV至今为止没有疫苗,无法通过疫苗进行防护,免疫低下人群、幼儿和有基础疾病的老年人更容易在感染后出现并发症。它的传播方式和流感、新冠和RSV一样,因此做好个人防护有助于降低感染风险。
对于儿童来说,由于和很多其他病毒(比如RSV、腺病毒)一样,HMPV并没有特异性的抗病毒药物,因此如果儿童出现普通感冒症状,仍然以对症治疗为主。此外,教育孩子养成良好的卫生习惯,比如最简单的勤洗手,有助于在传染病流行季节降低他们各种病原体的感染风险。