人类偏肺病毒(human metapneumovirus, HMPV)最早发现于2001年1, 荷兰学者在儿童中发现了一种与呼吸系统疾病相关的新型病毒, 并将其命名为HMPV。HMPV从第一次命名至今只有20年的历史,但其导致呼吸道感染的历史至少60年。
HMPV归属肺病毒科,该科包含2个属:偏肺病毒属(比如HMPV)和正肺病毒属(比如呼吸道合胞病毒)。
hMPV在1990年之前主要在北美地区流行,在1990年至2000年间,hMPV从北美向其他大陆开始传播,但没有引起较大规模的流行。直到2005年后,从日本新发现的hMPV毒株开始占据主导地位,使得亚洲地区成为全球hMPV的高发地区,并逐步蔓延至全球。
根据2015年新英格兰杂志发表的一项多中心、人群监测研究,因肺炎住院的患儿中有13%检出了HMPV,5岁以下儿童的HMPV感染率高于≥5岁儿童。
2019年柳叶刀全球健康杂志发表的文章,再次证实了HMPV是导致幼儿(<5岁)和老年人(65岁)发生急性下呼吸道感染的最常见病毒之一(其它最常见的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒)。HMPV感染具有季节性,通常发生于冬末和整个春季(北半球的冬季定义为12月、1月、2月,春季定义为3月、4月、5月)。
由于HMPV病毒的高发性,2021年柳叶刀全球健康杂志再次着重描述了HMPV的流行病学:仅2018年一整年,全球5岁以下幼儿中发生了1420万例HMPV相关感染导致的急性下呼吸道感染(表1)。每例患儿的总住院花费中位数超过了5000美元,有慢性病的患儿花费明显更高8。另外,我们也应注意到,HMPV导致的住院患者中有58%是1岁以内婴儿,HMPV导致死亡的病例中有64%是6个月以内婴儿。
传播和预防
一般情况下hMPV最有可能通过以下途径从感染者传播给他人:
- 咳嗽和打喷嚏的分泌物。
- 密切的个人接触,例如触摸或握手。
- 触摸带有病毒的物体或表面,然后触摸嘴巴、鼻子或眼睛。
简单来说就是呼吸道系统疾病最常见的飞沫传播、接触传播和气溶胶传播,所以在预防层面其实也并不复杂,通常情况下只需要做好手卫生和物体表面消毒,再加上正确的佩戴口罩就可以避免hMPV的传播了。即便没有足够的防护措施,大多数人在理论上都不属于hMPV的易感人群。
症状和病程
对儿童来说hMPV的主要表现症状为咳嗽、鼻炎、发热和喘息,成人则可能在这基础上出现鼻充血和呼吸困难。
hMPV的治疗
由于hMPV是症状相对较轻的自限性疾病,因为治疗时主要是采取缓解症状类的对策。一般来说,使用镇痛和退烧的非处方药即可(比如对乙酰氨基酚和布洛芬),如果伴有咳嗽或者喘息的情况,则建议根据医嘱选用一些针对性的镇咳药物。不推荐对HMPV感染患者使用抗病毒治疗。