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河南一大学生脑出血去世,曾求救120未果,谁该为此事负主要责任?还有哪些细节值得注意?

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去知乎一搜就能发现问题:

120调度中心居然不需要医学背景?

你敢想象机场负责调度的塔台空管不懂飞行?

你敢想象119接线员不懂在金属起火的时候不能用二氧化碳灭火?

(然而可笑的是,上次还出现了一个趁歹徒还在司机车上就直接给司机打电话的派出所)



看到有很多人说女生打120不说清位置的,脑出血意识模糊能打响120就不错了,怎么苛求对方回答问题?这就仿佛在要求车祸受害者自己爬去医院一样。



但凡是个医学生,在整个学习阶段,贯穿着所有课程精神的最核心一点就是急救(从大二开始,几乎每个学期都要考CPR),而急救最核心的一点,就是判断意识。

从大一解剖,大二生理,大三诊断,大四急诊与灾难医学,大五实习,

很多老师都会讲到,处理病人首先要判断意识是否清晰,

因为意识清晰和不清晰,处理的方法几乎是完全不同的。

我现在还记得大一的时候解剖老师上课问我们:

如果你是接诊医生,有两个病人找你看病,一个咋咋呼呼喊这里疼哪里疼,另一个还没说话就蹲下去了,一句话也不说,问了也答不出来,你先看哪个?

答案是,越是讲不出来话,越要先去处理,因为这个病人很可能已经休克到意识模糊


作为急救中心接线员,其最基本的要求就是,对常见的突发疾病的临床表现要熟悉,这样才能有针对性地派120,

然而这个接线员居然8分钟了都没有意识到患者已经意识模糊,但凡是个大二的医学生都比这个强。

而对方已经说不出话了,居然还要对方加微信发位置共享,这就更荒谬了。



接到120电话的接线员是属于郑州的调度中心的,那么,

(1)郑州的接线员是接不到开封的120的,说明打电话的人在郑州;


别的回答评论区分析了为什么这个女生会答成“明伦校区”,我拼凑了一下信息:

河南大学只有一个校区在郑州,剩下的都在开封,有在校生表示可能前一两年在开封明伦校区,然后搬到郑州龙子湖校区的,所以在女生意识不清的情况下,下意识答成了明伦校区,但是后面又改口称郑州,

这一点是不会构成前后矛盾的,因为——

(2)开封校区的学生,如果没有呆过龙子湖校区,是不会答自己在郑州的;

(3)现在在郑州校区、前几个学期在开封校区的,才是有可能答到开封的;


因此,即使接线员不知道学生会有搬校区,也应该能判断出来学生是在郑州的校区打的电话。



回到我开头提到的,

120调度中心对于医疗系统的地位,就相当于机场塔台空中管制对于飞行员、119接线员对于消防队的重要性。

空管需要根据天气情况、机场跑道情况等给飞行员安排降落,不同情况下,需要交代给飞行员的信息也不同;

119接线员需要根据起火物质告知消防队,消防队才能作出决策,比如,金属起火不能用二氧化碳灭活;

120接线员也需要对接患者与急救,那么最重要的是,不同于上述两种情况,打电话来的可能就是患者本人,

患者既然是突发身体不适,是有意识障碍的可能性的——

意识障碍通常表示着人体最精密同时也最能威胁生命的器官,即大脑出了问题,这种情况下是需要分分秒秒抢救的。

如果没有意识障碍,那么自然可以按照常规流程采集信息,

如果已经发生了意识障碍,那就需要动用另一套急诊响应程序了

而且如果这个接线员有一点点专业素养,她甚至应该能很快判断出来,

意识障碍+口齿不清,很可能就是卒中,是各地医院卒中中心、院前急救网络建设的重要救治目标[3]。

临床上哪怕仅仅是头痛,一旦出现意识障碍,也要提起一百分的警惕。

但显然,哪怕不指望这个接线员多懂临床,她连最基本的医学常识都不明白。

普通人民群众不懂就算了,120作为公共医疗系统院前急救程序的最前线,居然不懂这个?

按照海因里希法则,这次只是这一个接线员出了问题被爆出来了,

全国上下不知道有多少这样的接线员还呆在这个岗位上?



医院里的医生都得先考执业医师资格证,再规培3年才能上岗,

120接线员这种关乎生命的岗位,不设置准入门槛说不过去。

实际上,120接线员并不像一般的公司客服,而是具有专业性质和公共性质的,因此也应该属于急救中心系统。

公众拨打120,往往都是发生了比较紧急的医疗问题,也相当于是把自己的健康甚至是生命交托到了整个急救系统的运作。

为什么我要强调这个——

因为我看到别的答主

提到了这些:

虽然我给这个回答点了赞,不过我还是想针对这一点说明一下:

在出现突发的健康状况、而身边有没有别人时,

最好不要打给旁人,还是要打给120、110、119这样的公共应急机构,

(实际上在真正危急情况下,按可靠度排序,110>119>120)

因为旁人无法判断你到底出了什么情况,你也无法预测对方处在什么情况,有可能手头也分散不开注意力去打120,有可能并没有放在心上,这会让自己的处境更加危险,

而120则可以按照专业知识进行处理(至少公众是这样寄托希望的),有时候还会在120到达之前首先提供一些指导(如通话10分钟指导心肺复苏直到救护车到达的那则新闻)。

这也是为什么,应急处理系统的接线员,一定要有一定的专业知识,一定要经过专门培训,一定要有一定的准入门槛,并且,

其社会价值也一定值得更高的岗位待遇。

可惜,目前国家还没有统一的院前急救医护人员的培训与考核机制。

用文献里的话说就是,“院前急救能力参差不齐”。



【参考文献】

[1] 万学红,卢雪峰. 诊断学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 沈洪,刘中民. 急诊与灾难医学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 陈英金. 依托型急救中心模式下急诊胸痛中心建设对急性STEMI患者的影响[D].福建医科大学,2019.DOI:10.27020/d.cnki.gfjyu.2019.000115.

[4] 廖凯.我国院前急救体系现状与发展综述[J].中华灾害救援医学,2022,10(05):258-262.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2022.05.005.

编辑于 2022-06-04 00:00・IP 属地湖南
康立007
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