谢邀。
医保局：咱这真有一头牛。
挺好的，起码能通过财政纪律来限制一刀切。
去年我国医保结余3.61万亿元，其中城镇职工基本医保是2.94万亿元，城乡居民基本医保是0.67万亿元。
城镇医保覆盖了3.54亿人，折每人有个8300元左右（注意，实际上绝不是这么平衡的）；而城乡医保覆盖10.1亿人，合每人660元左右。
（城镇职工就是五险一金那种，城乡居民就是农村和城里灵活就业那种）
一眼就能看出来：农村和城市中下层那10亿人的医保是不能随意消耗的。
就每人660元左右的容错空间，这是一个包了看感冒、做手术、吃慢性病药、生娃的池子。这么个小池子，你就是核酸一次1块钱，也耗不起几次。
而且更艰难的是：10亿人的城乡居民基本医保结余只有6700亿元，所有人都觉得少，但这已经是高强度财政补贴之后了。
去年城乡医保的收入是9700亿元，支出是9100亿元。还有这6700亿元，靠的是多次直接划账。
其实城镇职工基本医保那块，也经不起太大的折腾。
看似有小3万亿元，但统筹账户的结余是1.78万亿元，个人账户只有1.15万亿元。
说白了：靠的是东部人口净流入省份的转移支付。
一边是经济增速放缓，一边是老龄化加深，我国医保和养老保险的根本问题是一样的：自身难以持续，都会走向对财政补贴的严重依赖。
有份文件叫《十九届五中全会〈建议〉学习辅导百问》（上了岸的胖友估计DNA要抖一下），文件里第86问——为什么要实现基本养老保险全国统筹，实施渐进式延迟法定退休年龄——提到了，预测职工基本医疗保险统筹基金会在24年出现累计赤字。
胖友，今年是22年。
已经是靠统筹账户在支撑，而统筹账户近5年内妥妥出现累计赤字，你还造？
所以医保局的思路很清晰：
口号任君喊，钱别让我花。
医保要是刷不出钱来——容我说句难听的——疫情算个弟弟。这后果，一百个医保局的脑袋也背不起。
要搞大规模筛查和核酸常态化？可以，地方财政，请。
现在压力来到了地方这边。
个人觉得，挺好的。
不管是哪条路线，至少都反对一刀切。而一刀切之所以频频出现，一是因为这事有一票否决权，二是因为大量成本是隐形的。
线下业态蒸发的主要代价在商户和打工人身上，物流断链头疼的是工厂仓库。更深远的经济影响得几年后才全面爆发，那时候人已经不在这了。
切，A4刀法，都可以切。
现在把压力逐渐逼回到地方财政身上，有钱你就测下去，没钱你就看着办。土地财政都普遍打七折了，不要拿口号说事，哭也要算时间。
我相信只有逼到这个地步，很多地方才会真正精细化、效率化起来。