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为什么速效救心丸的作用机理至今未知?

玉箫沙
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补充几句:


速效救心丸的主要成分是川芎和冰片,川芎中含有川芎嗪,即2,3,5,6-四甲基吡嗪,确实有一定的扩张血管、改善微循环等作用,川芎嗪的磷酸盐已经制成西药,是目前常见的一种改善微循环药物,不过常用于一些脑血管疾病。


传统中药中用于治疗心绞痛(“胸痹”等)疾病的药材,如川芎、丹参、红花、冰片等,现代药理大多证实确实含有一些有效成分,例如川芎嗪、丹参酮等,部分方剂,例如当年由传统方剂改进而来的“冠心II号方”等,也确实是有一定效果的。但速效救心丸用于心绞痛急救,则要持谨慎态度,川芎嗪等成分通常不会有直接在体内释放NO信号分子的有机硝酸酯(硝酸甘油等)和有机亚硝酸酯(亚硝酸异戊酯等)类药物起效快,急救时如果不使用硝酸甘油等,而只使用速效救心丸,是否可能有错过抢救时间,贻误病情的可能?


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含有BiO+离子的三价铋氧基盐,例如硝酸氧铋(碱式硝酸铋,次硝酸铋)、碳酸氧铋(碱式碳酸铋,次碳酸铋)等用于治疗胃炎以及胃溃疡已经超过百年,原理一直不清楚,只认为是能在胃粘膜表面形成保护层,上世纪80年代Hp(幽门螺杆菌)这个胃溃疡重要致病因子被发现后,才发现三价铋化合物对Hp有杀灭作用。


上世纪70年代中期到80年代初,乡村缺医少药,有赤脚医生“急中生智”,将注射用的硫酸庆大霉素注射液直接给胃炎胃溃疡病人口服,认为可以“消炎”止痛,缓解症状,临床证明,有些疗效,这种做法被许多大城市专家医生嗤之以鼻,认为不但是误治,还违反用药原则——注射剂怎么能随便口服呢?况且胃溃疡是胃酸造成的,“无酸无溃疡”,要想长期缓解,甚至要做胃部分切除手术。结果还是Hp被发现后,证实这种治疗方法是“歪打正着”,庆大霉素口服基本不吸收,在消化道内有很强抑制Hp作用,上世纪80—90年代,这种口服庆大霉素注射液治疗胃溃疡的方法甚至推广到了很多大城市医院,当然现在,“瑞贝克”等口服庆大霉素制剂已经到处都是了。


硝酸甘油作为抗心绞痛药物更是已经使用超过百年,诺贝尔晚年得知医生开给自己使用的心绞痛药物竟然是硝酸甘油,也就是诺贝尔几乎研究了一生的炸药硝化甘油,认为这是对自己一生最大的讽刺。但硝酸甘油临床有效,百年“沙场老将”一直用到今天,但也是百年左右弄不清作用机理,直到发现原来认为只是大气污染物的一氧化氮(NO)竟然是人体内重要信号分子,硝酸甘油是在体内释放NO分子起到扩张血管作用的,这才明确硝酸甘油的作用机理,发现NO信号分子的科学家们近百年之后又一次获诺贝尔奖,硝酸甘油三次关联上诺贝尔之名,可谓历史之缘,随后还引出了同样与体内NO分子有关的一种明星药物——西地那非


医药基于生物和化学,但三者并非处于同一粒度,生物和化学能解释一部分药物的作用机理,但医药的疗效评判,根本说来还是要看临床实践,作用机理暂时不清楚的药物,并不代表当下临床无效。

编辑于 2023-01-23 12:43・IP 属地湖北
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