如何看待一男子悼念亡妻写的《我妻之死》这篇文章？加拿大医疗体系是否存在问题？1914 赞同 · 346 评论回答

亚裔女性肺腺癌的基因突变大多都是EGFR 20外显子插入突变，这一点已经是有很多文献证实的^[1]。

根据中国大样本回顾性研究数据，EGFR ex20ins突变占中国肺癌患者总数的2.1%-2.27%，就发病率而言，东西方人群尚未发现有显著差异。临床特征与EGFR常见突变类似，EGFR ex20ins突变多见于不吸烟、女性、亚裔和肺腺癌患者。

EGFR 20 外显子插入突变属于罕见突变，跟19和21突变不一样，后者现在已经有很多靶向药了，以奥希替尼为代表，效果不错，现在也都纳入医保了。20外显子突变以前是没有药的，大多都只能用化疗，治疗效果很差。

中国EGFR ex20ins突变NSCLC患者真实世界研究数据显示，化疗作为一线治疗，ORR仅为19.2%，PFS为6.4个月（n=105）；传统EGFR-TKIs作为一线治疗时，ORR为8.7%，PFS仅为2.9个月（n=23）。

但现在国内有两个针对EGFRex20ins的药获批上市了，第一个是强生的埃万妥单抗，今年四月份刚获批的。

2025年4月12日，强生公司今日宣布，旗下创新肺癌治疗药物锐珂®（埃万妥单抗注射液）正式在华上市。锐珂®与卡铂和培美曲塞联合给药，可用于经检测确认携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的一线治疗。^[2]

在铂类化疗后进展的EGFR ex20ins患者中，埃万妥单抗单药治疗的中位OS达到23个月，47.2%的患者生存期超过2年。

第二个是国产的药物，迪哲医药的舒沃替尼，这个药算是靶向药里面近几年的国产之光，拿到了中美四个突破性疗法认证（一线和二线疗法）。舒沃替尼二线治疗EGFR国内已经获批上市，而且今年也纳入了医保。

舒沃替尼二线治疗的ORR达到了61%，二线治疗mPFS 6.5个月，相比于化疗都是大幅提升。

一线治疗目前还在三期临床期间，获批希望也很大。

这两个药一二线治疗目前应该都可以用，就看病人具体情况以及医生如何选择了。

当然以上说这么多并不是为二手烟开脱，吸烟有害健康，对家人和身边的人都不好，这是共识，不用多讲。只是希望可以客观理性地直面问题，而不是在这炒舆论，互相甩锅而耽误治疗时机。

媒体与其在这儿带节奏拱火，不如帮助病人找找资源，做一下基因检测，确定是哪个基因突变，以及哪个药物更适用于患者，给病人带来更好的治疗方案。

参考

1. ^EGFR 20外显子插入突变非小细胞肺癌规范化诊疗中国专家共识（2023版）
2. ^https://news.bioon.com/article/c00f8e0060fb.html

统计学上，二手烟暴露与肺癌发病正相关，这是有不少研究论文证明过的；

但具体到本文个例，若丈夫不吸烟妻子是否还会患肺癌，就完全无法确认了，毕竟个体差异太大，单独讨论无意义。

二手烟与癌症之间的联系是毋庸质疑的，大量的数据研究早就证明了这一点。

但二手烟会致癌，不等于本次事件中是二手烟导致了罹患癌症。但二手烟是一个诱发的可能因素。

首先吸烟者是一手烟二手烟一起作用，不存在二手烟只有旁人吸这件事

但烟民也别给自己脸上贴金，去年烟草税总共也就15446亿元，也就占政府税收的8.8%。但为此更多支付的医疗成本（吸烟得了病都不治了？被连累的二手烟受害者的病不算你们的了？为此支付的垃圾处理费，保洁人员开支就没了？）
最后烟民提供的净利润到军费上，按多了估计也就4%。

但确实节约了养老开支，这点好评。

所以想吸就想吸，这边还有飞叶子的，也没臭不要脸说自己飞叶子是给国家做贡献。但别室内，恬个大饼脸，让别人跟你一起承担风险。爽了自己，风险大家抗。