今年的甲流为何传染迅速？

「大S在日本因流感并发肺炎去世」的事儿想必很多人都听说了，我们都无比怀念那个记忆中的“石矶娘娘”。今年的甲流确实很猛，据日本国立感染症研究所1月31日公布的数据来看^[1]，目前日本国内累计流感病例据推算已达到约952.3万人，而且感染人数仍在增加，像奥司他韦这种甲流“特效药“的短缺成了日本当下的难题。

我国甲流形式同样严峻，结合中疾控2025年第3周的流感监测周报数据来看^[2]，甲流虽不是历年来最高，但众毒肆虐的当下，甲流之害仍居榜首。现在身边人出现上呼吸道感染的症状，得甲流的概率很大。

甲流“很猛”的原因

1.季节因素：

(1)低空气湿度：秋冬季的空气湿度较低，有研究表明在这种情况下人鼻黏膜分泌黏液增加同时纤毛运动的频率降低，黏膜纤毛的清理能力减弱，使人对流感病毒失去了有力的屏障^[3]。

(2)低温：流感病毒具有热敏感、耐低温的生物学特征，低温环境下有利于流感病毒在鼻黏膜上定植；加之秋冬季早晚温差大，人体免疫力降低，人们更喜欢呆在空气不流通的室内，这些都为流感传播提供了有利条件^[4]。

2.疫情与甲流：

疫情封控期间，人群对流感类病毒的接触相对减少，对甲流的群体免疫力下降，易感人群增加，尤其体现在一些新生儿和儿童身上^[5]；在这三年更有新冠这个显眼包的存在，甲流“看起来”弱了很多，但其实甲流之害一直都在；还有就是颇有争议的“免疫债”，甲流如今备受关注与疫情也有一些关联。

3.病毒进化：

甲流与各位一样都在不断成长和进化，它在变强，通过抗原漂移和抗原转换甲流近年来演化出很多亚型，但好在经过调查发现绝大多数“特效药”对之都较为敏感^[6]。

4.春运：

又到了收拾行囊上学搬砖的时候，大规模的人员流动和聚集为甲流等呼吸道传染病的传播提供了有利条件，增加了感染风险。这里提醒那些乘坐长途汽车、火车、飞机等交通工具的朋友，一定要做好防护，保护好自己。

如何「识别」甲流

甲流是流感病毒最常见的一种，除了甲流，依据核蛋白和基质蛋白 M1抗原性的不同，还有乙型、丙、丁型三种类型。在甲流的表面有两种关键的蛋白，一种叫血凝素(hemagglutinin, HA/H)，另一种叫神经氨酸酶(neuraminidase, NA/N)，当它们发生改变，甲流病毒也会随之变异。一些甲流的特效药就是针对这两种蛋白发挥作用，比如奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂^[7]。

甲流的典型症状是突发的高热、干咳和肌肉酸痛，除此之外还可能会有咽痛、恶心、鼻塞和头痛等症状出现。发热程度通常为37.8℃-40.0℃，有的也能高达41.1℃。65岁以上和免疫功能低下的患者可能没有发热、咽痛等典型症状，但是全身的不适要比较明显，比如厌食、无力、头晕，甚至会有反应迟钝、嗜睡、谵妄等神志方面的改变^[8]。

甲流和其它上呼吸道感染从症状上有时很难区分，很多时候对于一些疑似病例，除了要结合症状、季节、流感流行病史、辅助检查等，更要进行抗原、抗体、核酸等病原学的检测方可确诊。

得了甲流「怎么办」

由于目前的“甲流热”，想必在很多自媒体平台你也刷到过很多甲流的特效药，最火的有两款一种叫奥司他韦，另一种叫巴洛沙韦。如果你真的确诊为甲流，这些特效药的应该是不错的选择，但究竟怎么用还是有很多细节在里面。

我们目前治疗流感常用的抗病毒药三类，一种是奥司他韦、扎那米韦等为代表的神经氨酸酶抑制剂，它能干扰感染细胞释放子代流感病毒，阻止感染的进程；另一种是以巴洛沙韦为代表的核酸内切酶抑制剂，可以是流感病毒cap依赖型核酸内切酶的选择性抑制剂^[9]；还有一种是金刚烷胺和金刚乙胺为代表的金刚烷胺类药物，通过对作用于甲型流感M2蛋白，阻断病毒的复制^[10]。

众多药物中之所以首选奥司他韦，主要是因为后两种药物的耐药性要比神经酰胺抑制剂要高，而且奥司他韦在诸多神经酰胺抑制剂中疗效和安全性最明确。巴洛沙韦则更容易耐药，它在孕妇、免疫功能低下、患有严重疾病的流感患者中临床数据尚不充分。在费用方面，巴洛沙韦要比奥司他韦要贵得多，因此治疗甲流方面，临床上用的最多的还是奥司他韦。

大量研究数据表明，在发病 48h内使用奥司他韦对流感病例均有显著疗效，可缩短病程至少30%，降低并发症发生率，使甲型 H1N1和 H5N1重症病例病死率下降50%。^[11]我家里人甲流用的是999奥司他韦（成人认准75mg），对于大于13岁的青少年和成人，剂型是75mg，婴幼儿不太适用。999是治疗感冒多年的老牌子了，关键原材料质量都有保障，制作工艺也讲究，比起一些杂牌，这种央企大厂要更让人放心一些。而且在着急用药的时候，美团就能买，也很方便。

如何「预防」的甲流

这又是老生常谈的话题，个人卫生方面要勤洗手、戴口罩、避免触摸面部、保持社交距离、减少与流感样症状的人接触、室内定期通风；在自身抵抗力方面，要均衡膳食、适当运动、保持作息规律等等；尤其是在春运。

疫苗其实是预防流感最好的方式，但目前打的人不够多，加上它本身有很多变种，其实际的保护效果可能仅有40%-60%^[12]，疫苗研发的技术还有待提高，有时候还真不如这些甲流特效药感觉靠谱。

友情提示：本文仅作为健康科普，身体不适请及时就医，在医生指导下用药。

参考

1. ^ https://www.niid.go.jp/niid/en/influenza-e.html
2. ^https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202501/t20250123_304023.html
3. ^Kudo E, Song E, Yockey LJ, Rakib T, Wong PW, Homer RJ, Iwasaki A. Low ambient humidity impairs barrier function and innate resistance against influenza infection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019 May 28;116(22):10905-10910. doi: 10.1073/pnas.1902840116. Epub 2019 May 13. PMID: 31085641; PMCID: PMC6561219.
4. ^ 李兰娟、任红. 传染病学 第9版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.07.
5. ^ Höppner J, Maier C, Schlegtendal A, Hoffmann A, Petersmann A, Lücke T, Toepfner N, Brinkmann F. Long-term effects of SARS-CoV-2 infection and vaccination in a population-based pediatric cohort. Sci Rep. 2025 Jan 23;15(1):2921. doi: 10.1038/s41598-024-84140-6. PMID: 39849019; PMCID: PMC11758015.
6. ^https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202501/t20250123_304022.html
7. ^吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
8. ^https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/influenza-epidemiology-and-pathogenesis?search=%E7%94%B2%E6%B5%81&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=2
9. ^Hayden Fe, sugaya N, Hirotsu N, et al. Baloxavir Marboxil for Uhcomplicated Influenza in Adults and Adolescents. N Engl T Ned 2018. 379.913
10. ^Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: Summary for clinicians. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm (Accessed on October 22, 2020).
11. ^Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Eficacy and safety of theoral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: arandomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group[.JAMA,2000,283(8):1016-1024.DO1:10.100l/jama.283.8.1016.
12. ^中国流感疫苗预防接种技术指南(2023—2024)[J].中国病毒病杂志,2024,14(01):1-19.DOI:10.16505/j.2095-0136.2024.1001.