我就不哀悼离世的医生了，说些可能有用一些的事吧，为了我和看我写东西的朋友们。

无论是医务工作者，还是其他公共服务岗位的人员，我都不赞成把这件事以及类似的事件看作是医患矛盾或者伤医、杀医事件，或者认为这件事发生在医院，刀了一名医生事出有因，和我们普通人没什么关系。

目前我们社会经济发展放缓，近年来恶性事件的曝光数量是在上升的。小到街头斗殴，大到恶性群体事件，现在的发生的数量，我的主观感受比四年前多了很多（关于恶性事件的发生，评论区不少人提醒我了，不是客观的统计）。

而公共服务行业的危险性，和每天所接触的人口流动量、和工作对象的切身利益，以及工作特性是成正比的。

比如警察，缉凶的时候可能会被反抗致命。

比如酒保，客人喝大了打起来也有概率成为挨瓶子的倒霉蛋。

甚至在校园里、放课后的孩子们。如果有亡命之徒进入他们的活动区域，也会发生根本无法弥补的惨案。

临床医生这个行当，每天门诊人流密集，鱼龙混杂，而且无论患者是人间天使还是牛鬼蛇神都来者不拒。无论大家如何谴责杀人犯，如何呼吁提高安保，如何抚慰哀悼被害的众魂。

都请注意自己所在的行业是否具有客观的危险性。这不是任何反思和哀悼能够补救的。无论你是不是医护，还是其他每天游走在社会上的其他芸芸众生。

我不指望唤醒群众，也没有那么大本事，我希望目前看到我这篇回答的屏幕前的你听我说。

我们国家拥有很好的社会治安，但无论律法再严苛、再扫黑除恶，秩序本身上是很容易打碎的泡沫。

平时工作留一分戒备，诊室一医一患叫号，让患者有序保持距离，不要让人挤一起。就算进来加号的、拿单子的、随便问问的，不要让人近身，面对面一米内不要有任何人，不能再近，再近不礼貌了。

挤一起还容易传播呼吸道传染病，对患者也不好，这不是好事。真混进来个不怀好意的你就算是个蚊子都跑不掉。

日常在公共场所和陌生人保持距离，别傻呵呵地扎一堆。

作为患者，我希望朋友们如果在生活，尤其是就医过程中遇到恶性事件。

先保护好自己，不要莽。

保护好自己的前提下，看诊室里有啥，护士站有啥，电脑，椅子，输液架，抡起来，嗷地投过去，动静越大越好，走位越离谱越好，对着行凶者砸。桌子掀掉，簸箕横扫过去，门拆掉，把肾上腺素都给我拉满，俗话说不要命的怕神经病的，行凶者发狂就尽可能做到比他更狂，哪怕能短暂打乱他的节奏也是给被害人逃生的机会。

准头差医生一起砸到也没关系，诊室里东西损坏了也不要紧，尽可能瞄准点。我知道你们看病有时候有怨气，这个时候直接干他娘的。

毕竟比起被利刃刺破动脉，无论被钝器无差别揍懵还是破财，都不是什么事。别傻呵呵地拍视频，救人，同志们，救人。

不保护好他们，我们面对的就是至少一个家庭的破碎。

无数潜在的病人失去救治的机会。

看到又一例让人心碎的社会事件，让无数午夜梦回的看客懊恼咱怎么不会唱大复活术呢，把人救起来多好。

而这一切的始作俑者，醒醒，不是啥医闹，不是啥医疗纠纷的受害者或者可恨之人必有可怜之处，是疯子，是暴徒，伤害杀害别人的人无论是什么身份，都是疯子和暴徒。

干就完事了。保护自己，干他娘的，然后在这个逐渐恶化的社会环境中，活下去，活到经济回暖，秩序发展，柳暗花明。

给新医生/医学生们，重新普及一个17年之前杀医时代的常识：医生非必要不要穿白衣出现在患者眼前！尤其是医院大厅这些地方，不要穿白衣去。

大厅里几百个患者，聚集了来自贵院所有缺德带冒烟医生的怨气，你穿白衣出现在医院公开场合，那怨气最好的释放对象就是你。

新建医院和有良好管理的医院，基本都是医生-患者动线分离。一些建的好的医院，医生走后门的动线上班下班/上手术出门诊，患者走前门的动线就诊挂号、只在手术室、门诊、病房有交集，谈话还隔玻璃。其余时间，患者理想状态应该是根本看不见医生。

这么设计可是要颇费一番心思的，你穿着白大褂往鱼龙混杂的大厅一站，设计师的心思就白费了。学生被迫做抛头露面的工作咋办--别把自己做医生，白大衣外面套个小橙褂。

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杀医伤医事件经历过一个U型曲线。

15-17年这段时间，由于传统的以药养医模式积怨爆发，一边心内科/骨科领域盛传着种种钉子板子财务自由传说，一边杀医事件多到离谱的程度，基本上是几天一刀的速度在砍医生。

这段时间大学里临床医学的分数线，也唯一一次掉下了第一梯队，社会和医疗界哀鸿遍野。

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后面随着土地财政资金涌入医疗领域，集采、规培劳动力涌入的多重原因下，尤其是特殊时期，医院开始大基建大扩张。

整体上，一方面基层医生收入达到了大几千小万的区间，另一方面是，在公立医院糜烂腐烂的人事体系下，借着资金涌入，大量扩张的不是临床医生，而是行政人员和使役的学生。

三甲医院的比例，通常已经达到行政：医生：学生1：1：1的人数。哪怕是公立医院行政这种废物能力水平，这个人数比例，也能达到极其严格这种行政管理强度，而下线的大量学生，也给医生的心理暗面得到了更好的宣泄对象。

因此事实上医患矛盾也得到了极大的缓解，医生态度得到了极大的改善，态度基本都是舔舐式的好，投诉基本是接诉就罚。

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当然了，所谓的U型曲线也说明了，这种状态是不可持续的。答案也很简单，

1.前五年的财务投入是不可持续的，全社会都没余粮了。

2.规培人力投入有依赖性，规培人力增加，带来的就是医生招聘减少和晋升放缓，更多的招聘比例给到了行政和科研岗。

而行政科研岗依赖临床的供养，反过来导致学生人力成为财务链的“死穴”，只能扩张不能减少。

3.社会环境远比15年更恶劣，现在满网上都是悲观和仇恨的风气。而且很可能会愈演愈烈甚至产生连环模仿。

这次不是以药养医的问题了，单纯是社会大环境变恶劣，冲击到了医生这个典型的缓冲行业。

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作为一名男性，我们能算清楚，哪怕在医生最众矢之的的时期，死亡率也并不比产业工人、外卖骑手、军警消防、矿山工人里的男同胞们更危险。

因此每一个医生受伤害的事件，之所以得到极大的关注，并不能体现医生本身更高贵，而实际上体现的，是大众对医疗制度和医疗供给的焦虑。是“你砍死一个医生自己爽了，后面的成百上千个病人没法看病”。

作为医生，要么转私立，拿和自己的临床水平、面临的医患风险相匹配的工资。要么就只能在这个不可阻挡的社会共识崩塌的时代，用自己的手段自保。

李医生的去世是以这样一件极具讽刺的形式，真的是让人无语，这让本就不堪的医患关系雪上加霜。

作为一线同行，我肯定是不忿的。

愿李医生安息！

但同以往不一样的是，就TAVI术后并发症离世而造成患者家属情绪如此波动而做出如此过激行为，我个人感觉并不意外。

我知道这一天迟早会来的。

自从12年国内首次听到TAVI疗法以后，某领域的大咖们以简直近乎疯狂的热情投入到TAVI的临床推广当中（特别是支架集采以后，懂得都懂），恕我直言，按照如今TAVI在国内泄洪般的推广程度，这个事儿，只是一个累积到某个节点的爆发。

我在学习TAVI的过程中，参加过一次心内科大咖主导的学习论坛，与会期间，某大神面对台下几十个县级医院的心内科医生说到：如今TAVI飞速发展，指南上已经推荐它由高危人群适用于低危人群。

而对于指南所提及的“高龄”，他却只字不提！

试想，这种断章取义的态度，对于无数学员会造成多大的误导！

在一次“质控会”上，某大牛当场痛斥：TAVI这样乱用，迟早有一天会出大事！

（是的，对不起，这些人我们都得罪不起，只能说“某大牛、某专家”）

要知道，按照标准流程，即使当时我在哈登医院学习的时候，每一台外周介入的TAVI手术，都需要心外科医生会诊、签字，才可以进行。

回想这个过程，既然是选择TAVI，说明患者家境还不错，至少不是穷的叮当响，到处借钱做手术的人，应该还是懂点道理，

其次，TAVI的病人原则上属于外科禁忌，或者高龄患者，一般都有多方和家属交代病情，家属对患者危重程度有足够的认识，对预期寿命要求不高，即使患者死亡，大多数也是抱着可以接受的态度，术后家属反应这么激烈，大概率术前情况尚可，家属对术后死亡完全没有心理准备。或者就是谈话沟通不够充分。

既然现在多方都保持沉默，大概有太多的工作需要梳理！

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首先，杀人者严惩不贷！

其次，迫切希望心内科公布病历，看看这个患者是不是TAVI的适应症，有没有心外科医生的会诊意见。

再说后面该怎么处理。最好不要不了了之。

希望理清前因后果，各负各的责任。

● 事件大致经过，据说是行凶者的家属，在温州医科大学附属第一医院接受经导管主动脉瓣置入术后心脏破裂去世（ 主治医师是否有过失尚不清楚，任何手术都有风险嘛 ），行凶者为讨说法恼羞成怒，中午只身前往心内门诊泄愤，将李医生砍伤，然为其家属治疗的实为另一位医生，据院内目击者称，行凶工具包括刀子 / 锤子，可见性质之恶劣。

作案后，行凶者从门诊三楼纵身跃下，应该是抱着同归于尽的心态行凶的。

● 有消息称李医生颈总 / 心脏 / 肝脏 / 肾脏都有被伤到，院内在组织献血（ 媒体下午五点发文称已经不需要献血了哈 ），行凶者目前也在院内进行抢救，令人嘘吁。

被砍伤的李医生据患者及患者家属网上反馈，医术精湛，医德高尚，早上门诊因有较多随访没约到号的病人，便耐心加号为他们接诊，从早上 7 点连轴转到下午 1 点过，没吃饭没休息，结果行凶者大中午赶来便与独自在诊区接诊的李医生撞个正着，就成了行凶者的泄愤对象。

若真认为医生 / 院方有过失，就该走正常的申诉途径，采取极端方式维权令人不耻，希望受伤医生能早日康复，行凶者最好也能救活再接受法律制裁。

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我想到了这张照片，这两个抢救的照片是何其相似……

一个是这次事件的李医生

一个是8年前广东省人民医院口腔科主任陈医生。

已经八年过去了。

微博的热搜还显示“正在抢救”

但在下面的评论和xhs里面的浙江ip有人在说已经走了。

我的朋友圈已经有同行点起白色蜡烛。

李医生是中午一点时候遭遇袭击的，但是他本来可以中午十二点就结束门诊的…

少放点号，少加点号，中午来得及吃上一顿热乎饭菜…也能躲过穷凶极恶的歹徒…

八年过去了……我们还是不得不面对这样的背影和这样的抢救

据说这家医院是有安检的。

但是其实见过医院安检的那套就知道，这种安检形同虚设。

李医生，RIP

最新的消息，李医生可能已经去世，最终以官方信息为准。

我上大学走进医学大门是十多年前，那时候有一起很有名的杀医案，是哈医大王浩博士被一位强直性脊柱炎的患者杀死，凶手还顺便捅伤了另外 3 个医务人员，这件事如今还能在哈医大的官网上看到记录。

彼时，我曾经有个想法，就是记录下每一起伤医案的受害者和故事，不让他们被忘记。

但是时间久了，我发现我做不到，并非是伤医案太少我会忘记，要知道过去十多年里，即便是疫情期间伤医案也没有断过，总会时不时地出现一个，离我最近的一次被伤害的同事跟我只有两个诊区的距离；

也不是伤医案太多我记不过来，毕竟随着国家对医闹和医疗暴力的打击，以及医院安检的重视推广，伤医案曾经高发但至少还没有到星火燎原、蔚然成风的地步。

我发现，真正让我停下记录的是我自己，因为我在逃避。

逃避什么呢？逃避这种让人看不到光亮的现实吧。过去十年里伤医案固然在方方面面的努力下得到一定的遏制，但作为医生安全感真正上升了吗？我相信会认同的同行不太多。

因为日常工作是治疗疾病的人最清楚，什么是对症治疗和对因治疗的区别。

安检、院警和数不清的主题为「尊医重卫」的文件，改变不了医疗行业是眼下社会承压面的现实。

经济、社会、文化、法治、教育……我们在真实世界中体会到现实中任何一个方面的问题，都会在医疗行业的日常工作中得到直观的体现。

混蛋、王八蛋、人渣、罪犯、白眼狼、市侩者、自作聪明者、被迫害妄想者、利己主义者、仗势欺人者……医生这个行业都得打交道，也很难对患者说「不」。

毕竟，一个「人命关天」的帽子，一个「医德」的帽子，就让这个行业的从业者很难喘过气来。「医」、「教」、「研」哪一方面缺投入，都让你在体系内举步维艰。「患者」、「上级」和「有关部门」，医生无一不得伺候好了，不然任意一个方面的不满意，都能让你多年在白色巨塔内的修行前功尽弃。

面对患者不够热情，说你没有医德；

面对患者非常热情，说你另有图谋；

面对疾病保守治疗，说你延误诊治；

面对疾病积极治疗，说你过度医疗；

积极工作改善生活，说你利益熏心肯定腐败；

消极摸鱼爱咋咋地，说你没有医德没有良心。

总而言之，言而总之，医生不值钱所以没有资本精细化工作，只能通过刷量混个温饱，但干得越多错得越多，错得越多就赔得越多。

情况大致就是这么个情况，体验大致就是这么个体验。

医务人员的下一个十年会更好吗？

在中国经济腾飞的上一个十年和上上个十年，就曾经有过伤医杀医蔚然成风的时期，那么在经济基本面转向、众多人感叹着「世道艰难」、「今后最好的一年就是现在」的发展放缓年代，中国医生的工作环境和安全水平会见好吗？

很显然，同行里面没有几个人乐观。

不多砍你就不错了，失业了，生病了，没钱了，还想我养活医生？

那用什么逃避呢？

临床医生想逃避这些问题，大概有三种路子：

一种是努力上爬当领导，远离临床一线远离基层工作，加入「肉食者鄙」的队伍，对临床工作者指手画脚但绝不自己亲自上手；

另一种是卖良心，无指征治疗高价药品耗材闭着眼睛上，利用医生的身份为所欲为黑钱灰钱拿到手软，而且堂而皇之；

以上两种，我作为白色巨塔的底层民工，只能说见过猪跑；

相对而言，对于广大医疗民工们来说，麻木和远离是最好的工具。

所以，肉眼可见的，从协和北医复旦上交这样的一流院校，到普通的县乡级医院，类似「工作是工作，生活是生活」、「挣几个钱啊，玩什么命啊」、「保护好自己，你愿意为病人担责，就会有担不完的责」的心态都在临床医生普遍蔓延。

为什么会这样？显然不是中国医生的整体道德水平下降了，甚至相反，如果非要按职业来划分评比平均道德水准的话，我始终坚定认为医生是这个国家素质最高的群体，没有之一。

那为什么会这样？用任正非的话说，人会跑路，要么因为受委屈了，要么是待遇低了。

委屈在哪前面说了，待遇低了也是老生常谈的问题，不能说医疗行业个个都穷，但是普遍的现象就是干活受累受气的人挣三瓜两枣，有一定临床硬实力的人勉强中产，有权有势的人脑满肠肥。

或许所有行业都这样，只是程度差异，但很显然，医疗的问题最终会回馈到我们每个人身上，不管你是医生还是患者。

最后的最后，再说说伤医案下我们应该有什么样的心态吧。

泰戈尔说，世界以痛吻我，我报之以歌。

我始终觉得，这是受虐癖。

别人都让我痛了，我还歌颂它，是有什么大病。

但是，我也始终觉得，那些患者中的人渣、王八蛋、神经病、恩将仇报者……不是我们讨厌、敌视患者这个群体的理由。

因为我们每个人也终将成为患者。

医生的境界是鬼手佛心，先练鬼手，再修炼佛心；

雷霆手段菩萨心肠，有雷霆手段处理问题的能力和心态，才能支持用菩萨心肠面对苦难；

不管遇到什么样的困难，永远不能打消你我对这个世界热忱相待的决心；

但有的时候，冷漠与远离也是保护伞，保住自己，才有热爱世界的机会；

与各位同行共勉。