没有废除，但已经捅死，现在只是个尸体而已。
在英语里，大家会说「Trump gutted Obamacare」。在客体是动物时，gutted 的意思是把内脏掏空，然后才能把动物用于烹调、标本等用途。当客体是一部法案时，gutted 的意思是把保证这个法案天衣无缝的一部分废除，有了漏洞之后这个法案就无法获得原有效果。
Obamacare 作为全民医保，很重要的一条是全民强制医保。如同车没有强制险就要罚款一样，Obamacare 对没有医保的人罚款。低收入家庭没钱自费买医保的话，可以获得政府补贴降低自付，保险公司还是能收到全额。用过让所有人（包括年轻健康的人）购买保险，保费才能降下来。
Trump 在 2017 年把没有医保的罚款金额降低到 0 美元。这就是典型的 gutted 操作，法律根本不需要大改，甚至没有撤销罚款这一条，只是罚款金额变为 0，这强制险就立即变成非强制的了。这是 Trump 捅得刀法最好的一刀。
Trump 还终止了对低收入家庭购买医保的联邦政府补贴。保险公司还是要按照法律向低收入家庭销售经政府补贴后的医保，但政府拒绝把补贴支付给保险公司，保险公司总不能白亏欠吗？所以这一条加上前面那一条，都导致了保费上涨。上涨自然会导致更多人宁愿被罚款 0 元都不买保险，于是又导致保费继续上涨。
Trump 确实因为缺乏一个能够团结一致废除 Obamacare 的两院。（Obama 推动两院通过 Obamacare 也确实很不容易。）但他成功地把这个法案 gutted，实际效果也就消失了。
发布于 2024-08-06 12:32・IP 属地美国