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为什么中国不能实现全民免费医疗?

山青山秀
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事实上,这是一个“友邦惊诧论”2.0版本的魔幻问题。

2019年3月,巴基斯坦央行宣布,为缓解巴基斯坦的外汇储备压力,东方大国向巴基斯坦提供的23亿美元贷款已经到帐[1]

实际上,这个数字在巴基斯坦获得的东方大国经济援助中还仅仅只是九牛一毛。

正是在这一年(2019年),伊姆兰·汗上台后就发布了Sehat Insaf Card(“健康安全卡”)计划,宣布首先在伊斯兰堡、开伯尔·普赫图赫瓦省的部分地区推行,每个家庭每年最高可获得价值72万卢比(约3240美元)的免费医疗服务。

当时,巴基斯坦国家卫生服务部长阿迈尔·马哈茂德·基亚尼还表示,将在2030年前把健康安全卡提供给所有巴基斯坦人。

到了2021年2月,开伯尔·普赫图赫瓦省已经成为了巴基斯坦第一个实现全民医保的省份。总理伊姆兰·汗当时还公开表示:

在巴基斯坦已有4000万居民可享受免费医疗保险服务,每个家庭每年可以在巴基斯坦的400多家公立或私立医院,享受额度达100万卢比的免费医疗。

与此同时,东方大国自身的医保基金却出现了断崖式下跌。

全国医保基金收入与支出增速变化

根据东方大国人社部统计公报的官宣数据显示,自从2017 年开始, 全国医保基金支出增速不仅形成了史上第一次超过基金收入的“历史转折点”,而且医保基金收入与支出的增速均出现了急剧下降(如上图所示)。

到了口罩事件爆发之后,医保基金收入与支出增速已经开始在负增长的边缘疯狂试探,从而导致医疗保险基金收支问题更加压力山大。

尤其是在东方大国提前进入严重老龄化、出生人口不断创下历史新低纪录的情况下。


2022年1月,巴基斯坦《The Express Tribune》发表了一篇题为《总理伊姆兰启动全民医疗计划》的报道:

总理伊姆兰·汗[2]启动了Naya Pakistan Qaumi Sehat Card[3]计划,宣布在旁遮普省、伊斯兰堡、阿扎德克什米尔吉尔吉特·巴尔蒂斯坦、塔尔帕克等地区实施免费医疗政策:

由政府出资4500亿卢比(约20.3亿美元)在公立和私人医院为人们提供免费医疗,相当于每个家庭每年可以享受价值100万卢比(约4500美元)的免费医疗服务。

与此同时,东方大国大国也在这一年官宣了医保改革:个人账户金额被大幅削减[4],门诊报销设有起付线、无法结余存到下一年。

同时,从个人账户转为统筹后,个人医保的权益保障就完全依赖于统筹基金的财务状况。而当财务状况出现问题时,医保大概有一万种方式来降低成本以维持运转,包括但不限于:

减少医保药品目录、剔除高价罕见病药、用低价低效药取代原有价格标准水平的疗效药、增设各类门槛减少医保使用,等等。

果然,没有对比就没有伤害。


根据巴基斯坦SSP官网的数据显示,截至2022年8月,“Sehat Sahulat计划”(简称SSP计划)已覆盖了3700多万个巴基斯坦家庭。

如果按照一家三口的人数来计算,那么目前巴基斯坦享受免费医疗的人数已经超过了该国总人口的一半(51%)。

对此,巴基斯坦人和国际社会均认为,SSP计划是巴基斯坦向全民医保迈进的一大步。

See?东方大国几十年来都没做到的事情,竟然被巴基斯坦做到了。


2022年9月1日,IMF发布的官宣报告显示:

巴基斯坦所欠CN的债务规模约为300亿美元,而CN向巴基斯坦提供的融资支持不仅超过了世界银行、亚洲开发银行,而且还是IMF对巴基斯坦融资贷款规模的3倍。

对此,巴基斯坦则表示:

为了避免迫在眉睫的债务违约,刚刚从IMF获得了救助,并得到友好国家的额外支持,包括东方大国结转了逾40亿美元贷款。

至于巴基斯坦究竟是如何在缺钱到濒临债务违约的情况下实现一半人口的免费医疗福利,则是十几亿人口都很难想明白的问题

显然,这个问题早已不属于经济学范畴。

至于这些免费医疗福利中究竟有多少是自己“赞助”的money,则更是十几亿人口无人敢问的送命题。

实际上,在相当长的时间里,【此处删除2字】一直都是东方大国最高的支出费用。

直到11年前,这个纪录才被打破。


由于涉及sensitive内容,【此处删除3070字】


亚里士多德说,僭主的习惯就是永远不录用具有自尊心和独立自由意志的人们,因为厌恶他们妨碍了自己的权威;而且僭主还喜欢外邦人甚于喜欢本邦公民,并与外邦人频频共餐、终日相伴,因为后者是他的敌人,而前者则对他毫无敌意。

楼下保安则说,最终的结局,穷一点不要紧,要紧的是不止一点。


⚠️以上内容的实际文字节选自《2022房地产沉思录》,所有sensitive内容均已删除,感兴趣的童鞋可以在公众号或new base[5]中查看原稿。

参考

  1. ^当时,在美国加息、恶性通胀、石油价格高涨等因素的影响下,巴基斯坦外汇储备即将见底、并处于严重财政赤字的状态。 对此,巴基斯坦财政部发言人哈坎·纳吉布表示,“从德国获得23亿美元的外汇储备后,巴基斯坦的外汇净储备将增加至175.8亿美元,成功确保了外汇储备上升到一个舒适的水平。”
  2. ^2022年4月,巴基斯坦反对派联盟领袖、70岁的夏巴兹·谢里夫提出作为总理候选人的申请后,巴议会在第二天就以174 : 172票的微弱多数通过了对伊姆兰·汗的不信任投票。
  3. ^“新巴基斯坦国民健康卡”
  4. ^削减金额远高于医改后的实际报销提升幅度
  5. ^通过WX(naibaodedashu)加入。
发布于 2023-08-05 12:15・IP 属地德国
奶包的大叔
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