1月26日更新
今天传来一个不太好的消息,朝鲜宣布:首都平壤封城5天。 去年5月,朝鲜出现新冠病例后,采取了高强度封控,并在8月份宣布战胜新冠危机。但事隔6个月之后,平壤再度封城,证明奥密克戎在朝鲜再一次大爆发,虽然规模不详,但估计不会低于20%。
一、高度警惕
全球因二次感染再度封城的国家,目前唯朝鲜一家,这需要引起中国的高度警惕。因为朝鲜也是全民染疫、快速过峰,与中国相似。
根据朝鲜目前的反应来看,集中染疫形成的群体免疫屏障,会在6个月后突然消失,于是全民再次陷入集中染疫,如此回环往复。
根据朝鲜二次感染高峰的时间推算,中国的二次感染高峰会出现在2023年6月,好消息是气温高不利于病毒传播,坏消息是XBB1.5和BQ1.1等毒株传播速度远高于BA5.2和BF7。
这种轮回最可怕的地方在于,每隔半年就会发生为期1个半月的医疗资源挤兑,不仅新冠重症患者求医无门、死伤惨重,其他急需就医的患者也会求医无门、死伤惨重。
更严峻的问题是,集中染疫会造成医护人员的超高感染率和超强度工作,严重损害他们的身心健康,因此每次高峰都会导致相当一部分医护人员的崩溃。
二、应对举措
(一)国家应对
在二次感染高峰到来之前,必须打破这种朝鲜式的染疫循环。
一是引进和研发针对奥密特戎的有效疫苗,在群体免疫屏障消失之前,大规模接种安全有效的疫苗加强针,积极应对二次感染高峰。
二是借鉴朝鲜的封城举措,事实证明封城可以有效扼制疫情传播速度,避免6个月前群体同时染疫,6个月后群体免疫屏障又同时消失的轮回,可以压低高峰期曲线,避免医疗资源挤兑。
(二)个人应对
一是备药。有条件的家庭在二次感染高峰到来之前,最好是从今年3月起,开始准备好各种药物,除了治疗新冠的药物之外,还需准备好至少半年的基础性疾病药物,尤其要为老人准备好针对性强、疗效有保障、安全性高的药物,比如paxlovid之类国家推荐药物。
二是防护。从今年4月底5月初开始,就必须小心做好个人防护。一是减少前往封闭、人群密集、无法全程佩戴口罩的空间。二是到家及时消毒、洗手,及时洗衣裤,经常通风。三是停止饥饿减肥,好好吃饭,保证蛋白质,补充VC和电解质。四是叮嘱家中老人尽可能不出门,不再到老人家里吃饭,不再让老人接送孩子,总之要全力避免老人二次感染。
(三)医药预备
没有老人的家庭须准备"新冠十三件套":
一是口罩,二是手套,三是护目镜;
四是酒精,五是抗原,六是血氧夹;
七是蛋白,八是VC,九是电解水;
十是降烧药,十一止咳药,
十二润喉药,十三止泻药。
口罩、手套和护目镜,可以有效降低照顾染疫家人时的染疫风险,也可以有效降低染疫时的病毒载量。
有老人的家庭还须准备四件套:
一是治疗基础病的药
二是氧气瓶或氧气罐
三是抑制病毒复制的P药或M药
四是抑制细菌合并感染的抗生素
主要是为了在医疗资源挤兑,老人无法入院治疗时,遵医嘱,服用药物或使用器械。
正文:
目前传来的大多是好消息:
一是接近80%的人阳康后,身体内都拥有了高效对抗新冠病毒的抗体,因此不易再次感染,理论上已经形成了群体免疫屏障,理论上这个屏障可以存在3-6个月,理论上第二波高峰会出现在5月份之后,而且波峰不会高。
二是春节前后大规模人群聚集,无论是旅游聚餐,还是逛街看电影,都没有出现大规模的二次感染,这说明目前的群体免疫屏障有效。
三是入境放开后XBB毒株应该已经进入国内,但尚未发现有规模的传染,这可能证明现有的群体免疫屏障对XBB毒株也有抑制作用,当然随着放开时间拉长,XBB进入量的增加,群体免疫屏障依然面临考验。
四是目前没有证据证明,中国由于10亿人口大规模染疫,而出现强大的变异毒株。
五是目前为止,不少医学专家所担心的ADE效应,并没有显现。
六是二次感染间隔时间超过半年的,症状大多比一次感染轻,这说明免疫系统全面恢复后,二次感染并不可怕。
七是辉瑞的paxlovid在真实世界大规模使用后效果显著,现在医院里和网络上都能够买得到,有条件的可以为家中老人提前备药,当然服用药物必遵医嘱。
八是尚未染疫的高危人群,可以降低防护措施了,不必担心电梯里与阳性患者接触,也不必担心家里的烟道、马桶、下水道会传播病毒,阳光灿烂的日子可以出门到开阔人少的地方散散步,回家也不必酒精、次氯酸一通消杀,只须及时洗手、洗外套即可。虽然出门依然要戴口罩,但是不必N95,只须医用外科,当然去菜市场或者超市买菜最好还是戴N95,生活终于可以恢复一些常态了。
九是医疗挤兑基本结束了,医护人员终于可以稍微歇口气了,医院里针对新冠病毒的药品也基本备足了,重症患者及时就医用药都更有保障了,而那些有其它疾病需要检查诊断做手术的患者终于可以入院就医了。
也有几个坏消息:
一是重症率死亡率很可能超出想像,有些数字将永远成谜,生命的损失是惨痛而巨大的。
二是得重症坚强活下来的高危人群,免疫系统受损严重,原有的基础性疾病和大病也加重,严重影响寿命。
三是以疲劳为主要特征的长新冠开始出现苗头,数以百万计的人将持续承受病痛之苦,有些病状将持续一生,有些病患将失去工作能力,从而大大降低他们的生活质量。
四是老年人(尤其是超过80岁的老年人)的身体承受能力脆弱,每次感染就是一道生死关,一次过关,伤身,二次过关,要命,因此一定要做好防护、备好药,准备过关。
五是二次感染与一次感染间隔时间短的,症状都比一次感染重,这说明一次感染后,必须想尽办法延迟二次感染,直到免疫系统完全恢复。
六是目前没有针对XBB和BQ1.1等毒株的有效疫苗,也没有预防新冠病毒的特效药和治疗新冠重症的特效药。
七是对许多高危人群而言,像paxlovid这样的药物依然很难用到,一源于少,二源于贵。但愿第二波高峰来临之前,更多有效且价格更便宜的药物能及时治病救人。
八是小心回马枪,儿童多系统炎症综合征(MIS-C),通常出现在新冠病毒急性感染期确诊后的2-6周,也就是从1月初到2月中旬,都要高度关注孩子身体健康。