腹泻，为临床常见疾病之一，根据其不同的病因病机，治法也不尽相同，真正掌握腹泻，还需要对腹泻的各种病因、辨证治法有非常熟悉的掌握。
《沈氏尊生书》指出“泄者，脾病也。脾受湿而不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，并入大肠而成泻……风寒热虚皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泻”，进一步总结“湿兼风者飧泄也，湿兼热者下肠垢也，湿兼寒者鸭溏也，湿兼虚者虚泄也”。秦伯未老先生认为这是在历代医家论述的基础上去伪存精，提纲挈领的总结，是对腹泻病病位和病因的高度概括，即腹泻病以脾为主脏，以湿为主因。
对于腹泻病的论治，需要以实证和虚证两类辨证施治。
实证分为寒湿犯胃证、寒伤脾阳证、湿热下利证、伤食证4证。
寒湿犯胃证
主症为腹内隐痛，或作水声，泻下稀薄，或如鸭溏，小便短少不黄，舌苔白腻，脉象濡缓。
治宜化湿渗利，用胃苓汤加减。
如湿重者肠鸣如雷，泻下多水，称为水泻，可加干姜；如泻下稀溏挟有痰沫，系湿聚成饮，为痰泻，可结合二陈汤治疗。
寒伤脾阳证
主症为泻下清谷，肠鸣且痛，舌苔薄白，脉象迟沉或沉紧。
治宜温散分利，用藿香正气散加减。严重者宜暂用四逆汤逐寒回阳；如伴见寒热头痛，可于前方加入荆芥、防风。
湿热下利证
主症为腹痛即泻，泻下黏秽呈黄褐色，小便短黄，舌苔黄腻，脉象濡数。
治宜清化淡渗，用芩芍汤合四苓汤加减；其中有外感者称为协热利，加葛根、黄连。
亦可见泻一阵，痛一阵，泻下稀水，有后重感，口干喜冷，脉象滑数，称火泻或热泻，治疗同前。
夏季感受时邪而泻者，亦见泻下稀薄，肛门觉热，烦渴尿赤。称为暑泻。可酌加藿香、连翘、六一散之类。
伤食证
主症为腹痛，泻后减轻，秽气极重，伴有脘痞，嗳噫食臭，纳呆厌食，脉滑，舌苔厚腻。
治宜消导和中，用保和丸加减。
此证多与受寒有关，即寒食交阻，如见舌苔厚腻白滑，腹痛较剧，泻后隐痛不休，可加乌药、煨姜；见有寒热表现者，可加紫苏、连翘。
虚证分为脾阳虚弱证、脾气不振证、命门火衰证、肝旺脾虚型4证。
脾阳虚弱证
主症为腹痛绵绵隐隐，喜温喜按，泻下稀薄，脉象濡弱，舌苔薄腻。
治宜温运健中，用理中汤合参苓白术散加减；泻不止或伴见手足不温，可加附子以益火生土。
脾气不振证
主症为泻下溏薄，或仅软而不成型，腹微痛或不痛，或食后有胀滞感即欲大便，常伴神疲倦怠，肛门不收等症。
治宜补中益气，用调中益气汤加减。
命门火衰证
主症为黎明时肠鸣作痛，泻下稀水，泻后即安，亦称五更泻，常伴下肢畏寒，腹部不耐寒冷，脉象沉细无力。
治宜温肾涩肠，用四神丸加减。
凡虚证腹泻，久泻不止，均可结合固涩法，如诃子、石榴皮、赤石脂、禹余粮等。
肝旺脾弱证
主症为腹痛作胀，泻下溏薄，挟有失气，常因情志不和反复发作，脉象多弦。
治宜抑木扶土，用痛泻要方加减。
若经久不愈，能使肝火偏旺伤阴，泻下如酱，黏滞不畅，口干口苦，胸膈烦闷，舌质红，脉细弦数，可加石斛、黄芩、竹茹、乌梅；若土木不和而久利，寒热错杂，亦可用乌梅丸而止。
腹泻病属于肠胃病，饮食宜忌对于疾病的痊愈影响较大。一是禁生冷水果类，禁油腻厚味类，禁黏滑甜味类；二是需要用清淡和易于消化食品进行调养。这样才能防止病情反复，易于疾病的恢复。
