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复方甘草片在市场几乎绝迹的真正原因是什么?

李书航
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记不记得十年前,有个为了喝止咳糖浆抢劫入狱的大力哥。他说我什么都可以不要,我必须得喝大力,一天不喝个三五瓶就浑身难受。

大力是一种叫立健亭的止咳药水糖浆,是含可待因的复方制剂。可待因是一种天然阿片类生物碱药物,可直接抑制延脑的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强大,主要用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性干咳。由于可待因直接作用于神经中枢,长期不规范地连续反复使用可产生耐受性和依赖性。成瘾后,就像吸食毒品一样,为了获得新快开减轻戒断症状带来的痛苦,会产生强迫性觅药行为。大力哥就是一个典型的可待因依赖患者,为了买大力,他不惜持刀抢劫入狱。2015年5月1日起,国家食品药品监管总局、公安部、国家卫生计生委将含可待因复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理。

同样的,复方甘草片中含有阿片粉,它的镇咳作用也非常强大,也同样会导药物依赖风险。它以前是非处方药,Over The Counter,不受管控就会有滥用的风险。所以在2005年,复方甘草片就药监局被归为处方药了。并且在2020年,国家对复方甘草片加强监管,所以从20年开始,复方甘草片几乎就绝迹了。

另外,一些中成咳嗽药,像强力枇杷露、枇杷止咳胶囊、定喘止咳丸成分组成中含有罂粟壳,而可待因、吗啡生物碱是罂粟壳的主要有效成分,所以这些算是含有“隐形可待因”的药品。这些药至今没有“吗啡及可待因成分”的标识,而且它们依旧作为非处方药物在市面上流通,大家平日里使用的时候注意连续用药不药超过7天。当然抛开剂量谈毒性就是耍流氓,严格按照剂量使用,一般不会成瘾,我们要做的是避免大剂量或长时间服用。

最后提醒大家一下,中枢性镇咳药物,它们的药效非常强大,不仅能抑制咳嗽中枢,还能抑制支气管腺体分泌,这就导致痰液黏稠不易咳出,所以这类中枢性镇咳药物并不适合痰多的患者服用。咳嗽是呼吸道的一种自我保护机制,普通感冒所致的轻症咳嗽,健康成年人不需要用药,就可以自愈。

编辑于 2023-03-29 22:02・IP 属地山东
李大琳
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