睑板腺功能障碍(MGD)是一种常见的眼表疾病，主要由睑板腺分泌功能异常导致，是蒸发过强型干眼症的主要原因，严重影响患者生活质量。
一、睑板腺功能障碍的基本概念
1. 定义与分类
睑板腺功能障碍是指睑板腺堵塞或腺体分泌的脂质数量和质量发生异常，进而引起眼部炎症、干眼和眼表损害等为主要表现的一系列综合征。根据分泌状态可分为：
- 低排出型：包括腺泡萎缩型和阻塞型，其中阻塞型最为常见
- 高排出型：皮脂腺分泌旺盛、红斑痤疮及相关全身性疾病等
2. 睑板腺的正常功能
睑板腺是位于眼睑睑板内的特殊皮脂腺，与睑缘成垂直排列：
- 上眼睑：约25-50个腺体
- 下眼睑：约20-25个腺体
- 主要功能：分泌睑脂，形成泪膜的脂质层，防止泪液过度蒸发，保持眼表湿润，形成光滑的光学界面
二、睑板腺功能障碍的临床表现
1. 主要症状
- 眼部干涩：尤其晨起较重，下午减轻
- 眼部不适：烧灼感、异物感、痒、搔抓感
- 视觉问题：视物模糊，视力波动
- 分泌物增多：晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红
2. 体征与并发症
- 睑缘改变：充血、过度角化、肥厚、形态不规整
- 睑板腺开口异常：脂帽、隆起、脂栓、狭窄或闭塞
- 分泌物异常：呈泡沫状、颗粒状或牙膏状
- 严重并发症：角膜血管翳、角膜溃疡、睑外翻、霰粒肿、结膜结石等
三、病因与危险因素
1. 内部因素
- 眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角膜接触镜、蠕形螨感染
- 全身因素：雄激素缺乏、女性停经、糖尿病、干燥综合征
- 药物因素：抗雄激素药物、抗抑郁药物、维甲酸药物等
2. 外部因素
- 环境因素：长时间注视电脑、手机屏幕
- 饮食因素：高油、高糖饮食习惯
- 其他：不良用眼习惯、长期使用眼药水、痤疮等
四、诊断方法
1. 临床检查
- 裂隙灯检查：观察睑板腺形态、分泌物质量和数量
- 泪膜破裂时间：评估泪膜稳定性，≤10秒为异常
- 荧光素钠染色：检查角膜表面是否存在缺损
- 泪液分泌试验：评估泪液分泌量，5分钟内40%，避免强光与烟尘刺激
- 生活习惯：保证充足睡眠，避免23点后入睡
3. 日常护理
- 每日热敷：坚持晨间10分钟热敷眼睑
- 正确清洁：使用无刺激配方清洁睑缘
- 避免刺激：不使用含酒精棉片、强效卸妆油
睑板腺功能障碍是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。早期识别症状并采取适当措施，可以有效缓解症状，防止病情恶化。患者应定期进行眼科检查，遵循医生建议，结合物理治疗、药物治疗和生活方式调整，以获得最佳治疗效果。