大家忽略了两个很重要的细节!

关于房间隔缺损是否应该手术?网上不少人认为房间隔缺损(尤其是卵圆孔未闭)部分可以自愈,即使要做手术也可以年纪大一点再做,这样说也有他们的道理。

但我觉得所有人都忽略了两个很重要的细节。
一是女婴患的不是普通房间隔缺损,而是一种罕见先心病——冠状静脉窦型房间隔缺损,其属于房间隔缺损的罕见类型,发病率不足房间隔缺损总数的1%-2%。
该病症由冠状静脉窦间隔部分或完全缺失引起,导致冠状静脉窦与左心房直接相通,常合并永存左上腔静脉等血管异常。
二是心脏彩超提示:左、右肺动脉分支流速增快,这意味着孩子的可能已经有“肺动脉高压”的趋势,不及时干预,如果发展为艾森门格综合征或者心衰时,心肺功能已经发生不可逆的损伤,那时想做手术都没有机会了。
所以,个人认为医院在手术指征的选择上,并没有原则性的问题。
如果女婴还有反复呼吸道感染、活动耐力下降、心衰等症状(新闻信息太少,无法得知),那么早期手术干预的指征就更强。但具体情况,还需要专家来评估才能确定。

这样的结局,如果是我肯定难以接受,但事情已经发生,我们还是聊一聊。
大家需要明确,做手术就有风险,这难以避免,更何况是心脏的大手术。
按照手术分级,先心病手术应该是三级或四级手术,属于高风险手术范畴。
根据手术分级制度,将手术分为一到四级手术:

至于医院和医生是否需要承担责任?
这不好说,需要进行专业的医疗损害鉴定,以及卫健委执法部门对整个医疗过程进行调查,待鉴定结果和调查结果出来后,才能明确医院和医生的责任。
个人认为,可以重点关注这6个方面:
1. 手术指征选择是否合理?
2. 术前评估是否充分?
3. 术前医患沟通和风险告知是否充分?
4. 术中手术操作是否恰当?
5. 抢救是否及时、恰当?
6. 死亡原因是什么?
注:个人观点,可能有偏差,欢迎医学大佬指正!