2023年，就回答过这个问题了《2025年前，医疗行业从业者将面临哪些严峻问题，又该如何应对？》。
主要有4个问题，造成了现在的困境。问题叠加越多的地方，就越困难。
根据以上的影响范围，可以把医疗行业从业人员，分成四个亚群体来看。
【第一亚群体】公立医疗机构从业者：“集采 + DRG / DIP + 医疗反腐”的三连击，是最严峻问题
在这三连击下，几乎所有科室工作人员的收入，都出现了不同程度下降。但下降程度差异很大：
- 最显著的：被反腐击中者
- 很明显的：在医疗行为中，与药物、手术耗材关系大的科室。比如骨科、做导管的心内科等等；
- 不太明显的：与药物、手术耗材关系小，且医院已经预先做了调整的科室。比如，某些急诊、某些全科等；
然而，有些医院管理者，会通过重新分配奖金，来平衡这种差异，毕竟“只有革命分工不同，没有高低贵贱之分”嘛。因此，结果是几乎所有科室的临床从业者，都体会到了收入下降的寒风。
【应对手段】如果不幻想“集采+ DRG / DIP + 医疗反腐”会开倒车，要准备好向后面的亚群体演化。
【第二亚群】普通私立医疗机构从业者：不能完全避开“集采 + DRG / DIP”二连击
（注意哦，这里提的是“普通私立医疗”，不包括“高端医疗”）
“普通私立医疗”中，虽有更多比例的自费病人，但仍有一批使用普通医保的病人。理论上，是无法完全避开“集采 + DRG / DIP”的二连击的。但是因为是私立的，老板不会贪腐自家的钱，所以“医疗反腐”那一击，多数能躲过。
然而，作为普通工作者，其总体局面的特征，仍是类似于公立医疗的。这就与从产权上也算私立，但被划入“高端医疗”那些不同了。详见后文。
【应对手段】（同公立医疗）如果不幻想“带量采购 + DRG / DIP + 医疗反腐”会开倒车，要准备好向后面的亚群体靠拢。
【第三亚群体】高端医疗机构从业者：虽能避开“基本 + DRG / DIP + 医疗反腐”三连击的，但受“经济下行 / 世界政治格局巨变”的影响
这个亚群体，因病人来源是自费和高端保险（详见《保险催生的物种：高端医疗（记：离开和睦家的日子（五））》），多数又是私立的，所以能比较好地规避“带量采购 + DRG / DIP + 医疗反腐”的三连击。
然而，高端医疗的服务单价很高，在世界整体经济下行的情况下，能支付的人是减少的。无论是自费还是用高端保险。
此外，中美之间的较量，会让一些原来持有高端保险的海外人士，在工作和居住地上，做出一些调整。直接肉眼所见，就是：
- “XX城市，怎么老外少了呀？”
- “XX街道，以前都是老外，怎么都没有了呀？”
- 等等
虽然，并非所有“老外”都能支付得起高端保险，也并非中国人都没有高端保险，但总基数的减少，是这个亚群体要面临的一个严峻问题。
【第四亚群体】打算润去国外的医疗行业从业者（如，考USMLE去美国做医生）：需要重新评估“经济下行 / 世界政治格局巨变”的影响
在过去，这条路是“能力强且聪明伶俐”的医疗行业从业者，终极的解决手段。
比如《赴美行医：故事、观点与指南》一书，出版于2017年。虽然仅过去六年，但那时（包括之前），各种巨变尚未发生。那时，作为国内的医疗从业者，是可以默认“外国月亮比较圆”的。
而现在，那个梦中的“外国月亮”，也遇到了一轮连击（注：疫情也是算过去式哦）
- 欧洲、大洋洲、加拿大、日本等那些发达国家：俄乌战争、政局不稳、经济下行。从外观上看，就是那些国家物价飞涨、各种罢工、流浪汉明显增多。甚至，润成饿殍...这都是以前闻所未闻的呀！
- 美国：不像欧洲，不直接受俄乌战争影响，但是受贸易战的影响，物价也上涨了。同时罢工、流浪汉，也都是肉眼可见的。但好一点的是，美元霸权还在，可以印印钱，对内填填洞，对外吸吸血。
可以说，如果以2016/17年为界，我们已不能用过去那种静态的目光，去仰望这些发达国家（尤其欧洲、日本）了，更不能用过去留下的刻板印象，去假设这些发达国家（尤其欧洲、日本）的工作生活了。
现在的世界，在剧烈地变化着。令人迷惑的怪相，会越来越多。
【如何应对】不要把鸡蛋放在一个篮子里，多给意识形态松松土！
要打破“一心一意做事”的桎梏，摈除“一棵树上吊死”的恶习，要全方位多线发展，积极给固有的意识形态松土。比如：
- 在公立医疗的从业者，一边工作一边积极找寻普通私立 / 高端医疗的兼职机会；
- 无论在公立 / 普通私立 / 高端医疗的从业者，一边工作一边同时准备USMLE类考试，也是常态；
- 准备各种考国外执照，打算国外医疗行业从业者，同时多了解多准备几个医学考试，不要只盯着一个国家死磕。比如，英语国家考试的人，完全可以用通配的USMLE考试作为共同基础来准备；
- 保持好国内执照的完整有效性，万一往外走的过程有不顺利，还可以原地不动 / 丝滑润回；
- 同时，不要再继续认为“发达国家”是一个固定状态...
- 等等...
世界的变化是加速的，有很多东西我们想不到。多手准备，且行且评估，不做不可逆的决定。
