坐标深圳宝安，上周孩子班上13/50因发烧等原因请假，大多数家长反馈是确诊甲流，全班被单独隔离一周上课（单独的教学楼、不准去操场上体育课、不准和其他班同学一起上社团课、提前放学）

全校只有一个班是这样，问了周围其他人身边也没有出现流感增多的情况

大概率是国庆假期人员流动导致了流感出现较小的增长。

--

从2025年第41周第878期中国流感监测周报监测数据看，南方省份流感活动略微上升，北方省份流感活动较南方更低（流感样病例%：2.8%vs4.1%）。^[1]

5月左右前，流行的毒株主要为H1N1，之后H3N2成为主要流行毒株。

--

中国的流感活动普遍遵循着明确的季节性规律，北方地区通常在12月至次年2月出现单一冬季高峰，而南方地区则呈现出冬春季和夏季两个流行高峰。

在一个流感季中，通常会有一个或两个亚型/系占据主导地位，而H1N1和H3N2是甲型流感中交替成为优势毒株的主力。^[2]

症状表现差异

H1N1和H3N2感染引起的典型流感样症状（ILI）相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛和疲劳等。

研究显示两者在症状谱和严重性上存在一些细微的差异。

• H3N2感染者出现更高程度发热的可能性更大
• H1N1pdm09感染者中，咳嗽的报告比例可能更高
• H3N2感染者中，寒战、恶心/呕吐的发生率可能略高一些。

从长期的流行病学数据看，H3N2主导的流感季通常与更高的全因超额死亡率和住院率相关，尤其是在65岁以上的老年人群中。

药物耐药性差异

奥司他韦等抗病毒药物的疗效在两种病毒间无绝对优劣之分，早期治疗是关键。

H1N1存在特定的奥司他韦耐药突变风险，主要由神经氨酸酶（NA）蛋白上的H275Y（在N1分型中为H274Y）突变引起。对于更早的抗病毒药物金刚烷胺类（M2离子通道抑制剂），几乎所有的季节性H1N1和H3N2毒株都已通过S31N等突变产生了广泛耐药。

疫苗保护效果差异

流感疫苗是预防流感及其并发症最有效的手段，针对H3N2的流感疫苗保护效果（Vaccine Effectiveness, VE）通常显著低于针对H1N1和B型流感的疫苗。

主要是因为

H3N2病毒极快的变异速度，导致每年选择的疫苗株很容易在流感季节开始时就与社会上实际流行的病毒株产生“错配”（mismatch），从而降低了疫苗的有效性。H3N2病毒在适应鸡胚生长环境时，其HA蛋白的关键抗原位点容易发生突变。这些“鸡胚适应性突变”可能改变病毒的抗原性，使得最终疫苗诱导的抗体无法有效识别和中和在人群中传播的“野生型”病毒。

---

对于流感的防范工作，首先推荐的当然是接种疫苗

从2025 年 3 月 31 日－2025 年 10 月 12 日监测的抗原性分析，A(H3N2)亚型流感毒株中有145 株（43.3%）为 A/Croatia/10136RV/2023（鸡胚株）的低反应株。

“低反应株”的比例较高，可能意味着鸡胚疫苗对低反应株的保护效果预计会很差。

细胞培养/重组/核酸疫苗避免了鸡胚适应性突变，确保了抗原的保真度，疫苗能更精确地模拟WHO推荐的候选病毒株，理论上能诱导更具靶向性的免疫反应，在H3N2为主的流感季，细胞培养疫苗的保护效果优于鸡胚疫苗。

基于此，当前优先推荐使用基于细胞培养、重组蛋白或核酸技术的疫苗

三价和四价疫苗的区别是，四价疫苗多了乙型Yamagata谱系，这种流感基本没有出现了，少这种成分没有什么问题。

更重要的是，自己做好防护措施

建议可以关注一下各地的流感风险，有些地方疾控会发布流感预警，还可以关注一些平台发布的流感指数。

风险高的时候，就尽量避免前往人群密集的场所；前往公共场所或就医过程中需戴口罩；注意室内通风，保持室内清洁与卫生。

参考

1. ^https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202510/t20251016_312993.html
2. ^Zhu, Aq., Li, Zj. & Zhang, Hj. Spatial timing of circulating seasonal influenza A and B viruses in China from 2014 to 2018. Sci Rep 13, 7149 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-33726-7