之前我记得讨论医改，三明模式，DRG的时候还有人说，啊那啥没钱的人吃集采药，有钱的人想吃进口药可以自己买。

他们永远不知道，大环境的变化是连锁反应，张爱玲看到大家都穿正装只有自己穿旗袍，就意识到以后自己也穿不成旗袍。

放到现在肯定有人说，别人不穿又不是你不能穿。

我有朋友是药企的也有朋友是药品代理公司的，他们的答案都是一样的：集采导致的。

集采这个事吧几乎拥有我国大政府的一切优点，和缺点。

优点自然就是价格压得够低，原本对很多家庭算绝症或者倾家荡产的病也看得起了。

缺点是他把医药生产和研发的市场逻辑基本摧毁了，国内医药产业上下游全部遵循国企逻辑在过日子了。

部分进口药告别国内市场实际上也是大环境下的不同选择结果罢了，可以说虽然中国市场很大，但这个市场里超过90%的部分都被集采这个单一客户把控，剩下10%也需要负责集采的部门审核放行。

这种情况下跨国药企眼里你就不是一个中国的巨大市场了，还有大量及格但不优秀的对手一起竞争。

顺便说说非市场化的结果是什么呢？国内医药企业研发动力和资金严重不足，客户表达需求和反馈的路径缺失。

但这个结果是一个二阶的结果，集采本身并不追求这个结果。

因为集采量大价格低，为了拿到集采单子药企要压低成本。

又因为集采量实在太大了，拿不到直接当年喝西北风等死，可只要拿到了当年没有任何其他销售需求，于是药企把市场部砍了。

因为把市场部砍了导致研发需求没人去发掘，加上集采量大到需要药企一年的产能搞新研发还要加大投资规模，但你完全无法保证投入研发后产出的高价新药会被集采，你也完全无法预期那些效果更好的进口药明年是否就会加入集采，所以研发投入也极大削减。

最终结果就变成了国产药企不升级不改进，全靠现有产品拿集采。集采肯定也是不希望这样的，本意肯定是让你们卷起来，在卷的过程里做大做强搞升级。

但他们可能忘了一件事，我们很多工业体系能卷起来的一大原因在于可以外销，但药品很难。这玩意有钱的国家可以自己做，没钱的国家可以直接无视专利做。

结果就卡在中间了，药企市场扩大不了，集采也不太可能提高采购价。可能最终还得等某个国内巨无霸药企轰然倒塌才会有所改变吧。

很担心塔克拉玛干的沙子也能卖成天价。

你看看移动联通电信的尿性，

如果没有apple的esim，

他们会跟进？

药企与大众的关系比较密切，会比较关心外企退出的消息。但药企实际上也没什么不同，只是重复其他外企的道路。跨国药企很快也会消失在历史里。