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不想每日服用一粒prep药物,有没有比prep211服用方法预防概率更高的服药方法??

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    目前在我们国家还没有,国外有打一针管几个月或一年,只是还没有公布具体数据,这个需要时间才能全面推广。

    Prep主要针对没有感染艾滋病病毒但有高危行为风险的人,通过服用适宜的抗病毒治疗药物来预防或降低感染艾滋病毒的风险,目前只对艾滋病预防有效,对于梅毒、乙肝丙肝、尖锐湿疣、淋病的性传染病是否具有同样预防效果,没有数据报道支撑,就默认为没有作用。

    PrEP的使用两种方法

    一是每日口服:每天服用1片替诺福韦/恩曲他滨片(TDF/FTC),即TDF 300mg和FTC 200mg的复合制剂。可长期预防HIV感染风险,适合性生活较频繁、性行为比较不可预期的人群。

    二是按需口服(2-1-1方案),在发生性行为前2-24小时内服用2片TDF/FTC药物,在第一次服药后24小时和48小时再各服1片药,一共服4片药,因此又被称为2-1-1方法。该方法是针对单次行为的预防,适合生活较不频繁或行为比较有计划性的人群;目前仅适用于楠楠行为。

    暴露前预防prep在保证依从性也就是按时按量服药的情况下,大量临床试验证明prep 能够有效预防艾滋病感染,在按时按量服药的情况下,prep能够降低99%的经性途径感染艾滋病的风险,且至少能降低74%的注射吸毒人群感染艾滋病的风险。

    为什么有些人使用了prep,还是会感染,使用了prep后仍感染艾滋病,可能有三种情况:

    (1)没有按时按量服药,三天打鱼两天晒网,血液内没有达到足够的药物浓度,无法形成有效保护,一句话就是依从性不好;
    (2)开始使用PrEP之前就已经感染了艾滋病,使用前没有做艾滋病检测或者处于窗口期没有及时发现;
    (3)还有一种极为罕见的情况:可能感染了对TDF或FTC耐药的艾滋病毒株,导致PrEP药物无法起到有效保护作用。

    为什么按时按量服药很重要,因为服药的时间和频率都是为了保证血液内维持足够的药物浓度。

    一方面,一旦药物浓度不够则可能无法有效抑制艾滋病病毒,造成感染。当前研究表明:采用每日服用的prep方法时,如果每周服药次数低于四片,预防艾滋病感染的效果会大大降低。所以最遗憾的情况就是99%的日子都按时按量使用了药物,却因为一两次的疏忽给病毒留下了可趁之机。另一方面,如果为了维持更高的药物浓度而使用了过量的药物,也可能给身体带来额外的负担,造成不必要的影响。



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    长央疾控检测医师

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