作为检验科的医生,我想谈谈我对检验报告的看法。
一般来说,我们开始一天的检验工作之前,是要进行仪器的质量控制的。基本上仪器上每个项目最少要做低中高三个值的质量控制。然后比对各种质控曲线,质控通过以后,显示在控后才能开始一天的检验工作。除了每日的室内质控以外,我们检验科对实验室的数据还要进行室间质控,比如市质控,省质控,卫生部质控等等。可以这么说,质量控制是检验医学的生命。
如果说,出现大面积人为或者仪器因素的检验结果出现误差,这个实验室的管理有多混乱及不可思议。毕竟现在人纯手工的检验项目已经绝迹,都是大型仪器全自动或半自动的,甚至还有流水线操作,自动标本条码识别,自动离心,自动混匀,自动上机,检验人员只要看看仪器结果分析的曲线和质控报告,分析仪器传输的检验数据。并结合临床体征,审核检验结果。对于一个以某矿作为产业的地区,该元素的检验,是手工操作的,我是真不相信了。
一般来说,一次患者的检验从检验报告来说会有三个签名,送检人(标本采集者),检验者和报告审核者。可以说有三道关卡并且有三个签名来保证检验结果的准确性,特别是审核者都是高年资,最低副主任级别的检验医师或者技师把关。这些都是最少有十年及以上的临床诊断学经验的人怎么可能犯如此低级的错误。而且这些患儿有明显的临床体征,实验室管理系统(lis系统)是可以直接调取这些患者的病案的,这么板上钉钉体征对于检验报告的审核者,一看就知道这个结果肯定有问题啦,然后就是重新对所有检验的流程三查七对。所以我看了许多答友说检验科工作人员的问题,我真真的觉得不可思议,如果该检验科还是通过15189认证的实验室那就更不可思议了,除非这个检验科是被莆田系承包的,不过莆田系的检验科不是喜欢把结果稍微报高一点嘛?有点意思了。
但是我知道一般分管医疗的主管领导也会分管教育,科教文卫是一个领导主管的,所以你们细品吧!个人是非常赞同疾控应该脱离卫健由省里或国家直接领导。话不多说了。
自证清白也很简单,请公布当时仪器患者检测的原始结果数据,原始血样(会不会有掉包,可以把这些血样拿第三方检测比对)和当时lis留存数据。为啥没有?很匪夷所思。如果我是当时的检验人员肯定会把原始数据拷贝的。这就是铁证。
最后说一下修改报告结果的问题,一般来说遇到许多体检报告的发放时,如果有熟人或者领导打招呼的,我们就会觉得很麻烦,特别如征兵体检,高考体检,公务员体检等等。这个时候职业操守和道德素质就太重要了。一个项目的结果可能影响这个人的人生走向。我这边举个例子,我曾经遇到过这么一件事,是高考结束考上军校的体检,一个农村的孩子,第一次尿常规检测有蛋白和白细胞。第二次就有人来打招呼了,当时我也觉得特别难办。让我改结果,我肯定是不愿意的,但是想想他辛辛苦苦考上军校体检不过也挺遗憾的,我就很建议他们去治疗以后来复查,幸好过了,这样都不耽误。还有就是高考体检,有许多考生太辛苦了,谷氨酸氨基转移酶结果偏高,经过多次复查后,我们最后一般都让过的。想起了前三年,我们这边担负着整个区域的核酸筛查,包括疾控中心的标本也委托我们检测,后期由于任务太重,实验室里到处是灭活的阳性物质,结果那阶段假阳性超高,几种品牌的试剂检测结果都是这样的,这个是实验室环境因素造成的,结果有个阳性结果不小心被发出去了,整个医院被封了,后来向几级领导汇报后解封。里面的情况就不说了。