随着我国近年来经济水平不断提高，老百姓的生活质量得到了显著提升。然而，伴随高油高脂而来的“隐形刺客”——糖尿病、高血压、高血脂、脑梗死等各类慢性疾病的发生率却不降反升，成为新的健康挑战。
慢性疾病的发生发展与日常饮食存在明显关联，只有通过建立科学的膳食结构以及培养良好的饮食习惯，才能有效预防和控制各类慢性疾病的发生发展[1]。
根据大量医学研究证实，在慢性病的致病因素中，遗传因素仅占15%，环境与社会因素（社会因素10%、气候因素7%）合计占17%，医疗条件占8%，而个人生活方式（如饮食习惯和日常行为）的影响最为显著，占比高达60%[1]。
由此可见，我们每天决定吃的食物，决定了未来身体的健康。每天入口的食品，像是一颗又一颗“种子”在体内“扎根”，经过血液循环推送营养，又经过新陈代谢排出体外。
大多慢性疾病的本质是因生活方式导致的疾病，先是由饮食习惯导致营养吸收短板，平素的日常行为又加重了营养素的消耗。我们虽然无法改变遗传和环境，但是可以培养健康的生活习惯、保持合理饮食，做好这些就可以尽最大可能的预防慢性病、延长寿命和提高生活质量。
饮食缺乏会导致哪些营养素不足对人体产生危害？
饮食失衡容易导致多种维生素、微量元素的缺乏，人们容易联想到的有维生素 C、维生素 D、维生素 A、胡萝卜素、锌、铁等，还有看起来低调实际非常重要的——维生素 B9 ，也就是叶酸。如果体内缺乏叶酸，会导致体内形成高同型半胱氨酸血症（HHcy），对人体产生危害，健康人群血中Hcy水平＜5μmol/L，当Hcy水平≥15 μmol/L时，称为高同型半胱氨酸血症（HHcy）[2]。
血同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，来源于蛋氨酸的代谢中间产物，而血同型半胱氨酸在体内的代谢依赖几种 B族维生素（维生素B2、B6、B12和叶酸，特别是叶酸和维生素B12），因此当人体存在某些遗传缺陷或体内缺乏这几种B族维生素时，就会导致血同型半胱氨酸（Hcy）在体内蓄积，造成高同型半胱氨酸血症（HHcy）[2]。
简而言之就是，血同型半胱氨酸（Hcy）代谢产物在体内蓄积排不出去，需要叶酸和维生素 B12 的帮助，才能代谢出去。如果此时恰好缺乏叶酸和维生素 B12，就会在体内形成高同型半胱氨酸血症（HHcy），对人体产生危害。
高同型半胱氨酸血症（HHcy）跟慢性疾病有哪些关联？
1.HHcy是高血压的重要风险因子
HHcy与高血压之间具有因果关系：每当tHcy升高5μmol/L，高血压风险就随之增加32%；当Hcy水平＞20μmol/L时，心脑血管疾病风险增加1.4倍，死亡风险则增加2倍[3]。
高血压患者在服用降压药物后，药物在体内通过舒张血管内的平滑肌来达到降压效果。而当人体内是高同型半胱氨酸血症时，会立马诱发血管平滑肌迅速增值，使高血压药物的作用快速稀释，从而影响血压效果[2]。好比在用灭火器灭火时，另一位坏蛋一直在加汽油，火上浇油，严重影响灭火效率。
2.HHcy是高脂血症患者引起动脉粥样硬化的独立危险因素
高脂血症引发的动脉粥样硬化是一种全身疾病。经研究表明，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与高甘油三酯（TG≥1.70mmol/L)和低HDL-C（1.04mmol/L)显著相关，经进一步研究发现是由于血同型半胱氨酸（Hcy）一方面激活磷酸腺苷、蛋白激酶等信号通路，从而导致脂质类产物的代谢异常，脂质沉积在血管壁内，形成泡沫细胞[4]，另一方面会直接攻击内皮细胞，最终结果是形成粥样硬化斑块，血管狭窄，导致全身血液供应异常[5]。这就像是卫生间的下水道不通畅，排泄废物想出去却出不去，没办法只能沉积在水管壁上，最终形成一大块堵塞物。
3.糖尿病是隐形杀手——会引起全身器官脏器的并发症，而 HHcy是糖尿病患者发生脑卒中的风险因素之一。
HHcy不仅会扰乱胰岛素受体的功能，增强糖尿病的可能性，Hcy每增高5μmol/L，T2DM发生风险增加1.29倍，未来5年死亡率会增加3倍[6]。HHcy还会让血液呈现高凝状态，从而导致脑卒中。研究发现，糖尿病患者出现心脑血管疾病风险相较非糖尿病患者要高出 2～4 倍[7]。
4.脑卒中——我国早在发布2017版心血管病预防指南时，就将HHcy列为脑卒中的风险因素。
根据大数据样本研究显示，每当Hcy 浓度升高 5 μmol/L，脑卒中风险增加 50%，每当Hcy 降低 5 μmol/L，脑卒中发病率便会下降 24.0%[8]。
HHcy通过直接破坏血管内皮细胞、导致脂质代谢纹理、制造高凝血状态、引起动脉斑块破裂，最后导致脑血管灌注不足，产生的脑卒中[9]。由此可见HHcy在脑卒中发病机制里如洪水猛兽般的作用。
HHcy有很大危害，会诱发多种疾病和意外，任何原因导致的HHcy患者死亡风险（指所有可能的致死因素）将增加33.6%[10]，由此可见补充叶酸的重要性。
叶酸补充——降低Hcy，防治慢病新方法
斯利安作为40多年来一直专注叶酸研究领域的品牌，联合9大权威组织发布了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，提供了宝贵的补充叶酸建议：
食物补充叶酸很安全，但是食物中叶酸的结构不稳定易破坏，因此仅通过食物进补叶酸不够，需要通过口服叶酸片来满足人体需求。普通人群每日补充 0.4mg 即可，还可在服用叶酸的同时，联合维生素B6、维生素B12 进行治疗，增强吸收，可能有助于降低脑卒中风险。
特殊群体补充叶酸应特殊策略
1.高血压
高血压患者有动脉粥样硬化、高血压心脏病、脑卒中风险，对高血压患者来说，为降低首次闹卒中风险，每日服用0.8mg叶酸或者联合维生素B12可达最佳效果。
2.糖尿病、心脑血管疾病
经研究证实，HHcy是脑卒中的危险因子，因此对已经确诊HHcy的患者来说，为减少首次脑卒中风险，建议患者每日服用0.8mg叶酸，或者联合服用维生素B6、维生素B12。而已经确诊糖尿病、心脑血管疾病的患者，每日服用0.8mg叶酸的同时，再加服维生素B6和维生素B12。
3.高血脂症患者在服用降血脂药物的同时，联合每日服用叶酸0.8mg，以降低动脉粥样硬化的风险。具体情况请务必在医生指导下进行。
叶酸补充有讲究，并非多多益善
虽然叶酸对人体有益，但是补充过少过多都不行，剂量过少达不到效果，剂量过多产生副作用。做为0.4mg叶酸的原研单位斯利安参与制定的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中强调，长期大剂量（>1mg/d）补充叶酸可能产生健康风险，比如会增加某些癌症风险（如结直肠癌、前列腺癌），影响锌吸收，掩盖维生素B12 缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变，降低免疫力等。
慢性疾病患者平时生活注意事项有哪些？
1.慢病患者想要更好地控制慢病的进展，除科学补充叶酸外，还需要平时按时服用治疗慢病药物，适当运动而不是大量运动，定期体检了解自己身体的数据，规律生活不要熬夜，尽量保持情绪稳定让身体放松，这些也都很重要。
2.我们随着年纪的增长，身体会慢慢缺乏很多营养元素，因此我们还需要根据当下身体情况，前往医药抽血做相关检查，根据血检结果来看是否需要补充一些其他营养素，比如维生素D、锌、钙、硒、辅酶Q10等。
3.控制体重。一定要控制体重，肥胖容易导致各种慢性疾病的发生，可以看成是慢性疾病疾病的一种先兆。临床上会发现，即使没有慢性病家族史，只要患者肥胖就有发生慢性疾病的可能性[12]。现在很多医院都开设了减重门诊，有减重菜谱、针灸等项目，为需要减重的人民提供了很多帮助。
当下社会由于生存压力，为了生活不得不为了金钱物质而过多操劳，我们把注意力放在健康时，会忽然发觉，金钱、利益、是非等都会变得不那么重要。我们想要更好的生活，需要先养护好身体。
温馨提示：本文仅为科普，身体不适请及时就医。
参考文献：
[1]. 生活习惯、饮食与慢性病（仁增拉姆，山南地区人民医院保健科西藏 山南 856000）
[2]. 同型半胱氨酸对高血压患者血压变异性的影响（李楠，山东省立第三医院天桥院区 济南市天桥人民医院检验科 山东 济南 250001）
[3]. Fu L, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019 Dec;21(12):1879-1894.
[4]. Homocysteine induces lipid accumulation in macrophages via AMPK activation and endoplasmic reticulum stress" (Biochemical and Biophysical Research Communications, 2015）
[5].血压变异性及同型半胱氨酸水平与急性脑梗死患者预后的相关性（尹勇, 闫秋月,李雪纯,赵婷,李猛 沧州市中心医院神经内科,河北沧州06100）
[6].Huang T, et al. BMC Genomics. 2013 Dec 10;14:867.
[7].甘油三酯-葡萄糖指数和同型半胱氨酸与中老年糖尿病人群脑卒中发病风险的关联（刘晓琳，张金，李智韬，等，上海市浦东新区疾病预防控制中心复旦大学预防医学研究院行政办公室、复旦大学预防医学研究院消毒与感染控制科、复旦大学预防医学研究院慢性病防治科、复旦大学预防医学研究院业务管理办公室）
[8].高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展（王慧，顾婷婷，舒适 上海市浦东新区浦南医院中医科，上海 200125）
[9].叶酸、同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究进展（陈源源 闫彩艳 易斌 王强 丁锐100035北京大学人民医院高血压科，北京）
[10]. FANR，ZHANG A，ZHONG F. Association between homo cysteine levels and all-cause mortality：a dose-response meta-analysis of prospective studies［J］. Sci Rep，2017，7 （1）：4769.
[11].中国临床合理补充叶酸多学科专家共识［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2020,12（11）：19-37.
[12].超重或肥胖高血压病人食疗护理方案的构建与应用（蒋尔丹，韩世范教授）