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失控的屁

宋妍觉得自己的身体像一个扎不紧口子的气球。有时，肠道气体从肛门缓缓泄出，她能感觉到屁股热热的，“有一股小的气流自己漏出去了。”有时，她毫无察觉，直到闻见一股食物腐烂味，或者看到周围的同学捂住鼻子、用手扇风，露出熟悉的令人不舒服的调侃笑容，她会瞬间羞愧难当，“我又排气了。”

她试过努力憋住，然而越忍，就越控制不住，原本就发胀的肚子，像一个不断往里充气的气球。最终，安静的教室爆发一阵“噗噗”声，“周围的人会一下都看过来。”宋妍用了三个词形容处在视线中央的自己，“非常尴尬，非常羞耻，非常愧疚。”

宋妍今年19岁，六年前初一刚入学，她发现自己的肠胃似乎出了问题。每次吃完午饭，她很快就开始拉肚子。起初宋妍没在意，她的肠胃原本就比较脆弱，以为是到了一个新地方，还不太适应。

但没过多久，她频繁胀气，不管吃多吃少，肚子总像被塞进了一个即将爆炸的气球，同时，她开始出现排气情况，早上一起床还会有“咕噜咕噜”的肠鸣声。到了高二，情况进一步恶化，很多时候，无意识间，她就在缓缓地漏气。

和宋妍的情况类似，许多年轻人同样是从一次肠鸣，持续的胀气，或者是频繁拉肚子开始，发现自己的肠胃不受控了。

18岁的小年在初一下学期发现，自己放屁的次数越来越频繁，还伴有腹痛现象。她尝试憋住，到下课时间再去厕所排气。然而情况没有缓解，“每天都会有一股热气从屁股那里流出来，感觉很不对劲了。”班上有同学给她取难听的外号，在背后喊她“屁王”“臭屁精”。有时一踏入教室，班里的同学立马起哄，“她又回来了。”

她看过许多医生，从小县城里的医院一路看到省会医院，小年说，医生给的诊断结果是慢性胃炎。然而她按医嘱吃过中药、西药，排气现象依旧没有好转。最严重的一次，住在隔壁宿舍的一位女生专门跑过来，指责她身上有味道，小年没忍住，大哭了一场。

当意识到自己无法控制体内乱窜的肠道气体时，这些年轻的学生们开始采用各种方式，试图掩盖让他们尴尬无措的气味。有人即便在夏天也会随身携带一件针织衫，把它当成坐垫，试图达到吸味的效果，还会把风油精、花露水带到学校，隔几分钟就往衣服上滴几滴。

有母亲给孩子买了号称富含钠离子的“净味”短裤，一条200多块钱，面料像雨衣一样，厚重且不透气，短裤里还有一个可替换的棉垫。这位母亲说，在30多度高温的夏天，她的女儿也必须穿上这件短裤，才愿意返校，“她说不穿那个东西，她就没有一个心理寄托了。”

宋妍一开始以为自己是肚子着凉了，买来暖宝宝贴上，没有用。她又观察到学校食堂饭菜常放辣椒酱，她避开所有带辣椒的饭菜，依旧频繁拉肚子。肠鸣特别严重的时候，她吃各种益生菌，去药房配药，肠鸣的状况好了许多，每天却还是有排气、漏气的情况。

“到后面发现吃药这个办法可能是行不通了，又开始想该怎么避免味道影响太大。”每次考试座位打乱，她会悄悄把自己的座位和后座同学的距离再拉远一些。她也买过各种活性炭坐垫，然而当周围人开始咳嗽、吸鼻子、扇风，她知道，自己的所有努力都是徒劳。

宋妍的声音里有种平静的倦怠感，“我不知道自己到底怎么了？人怎么会得这种奇怪的病，自己没办法控制。”

焦虑的中学生

宋妍去过好几家医院，和医生详细描述了自己排便不规律、频繁排气的症状，做了肠镜和胃造影检查，检查结果显示，她只是有胃酸反流症状。有医生劝她放轻松，说自己接诊过很多和她年纪差不多的孩子，都出现了胀气、肠胃不适，大多和心情、压力状态有关系，有时越在意，情况反而越严重。

这无法消除宋妍的焦虑和不安，“那段时间我很迷茫，因为从小到大我们得的病好像都有一个名称，比如发烧、感冒、肠胃炎，吃对应的药就好了。但是这个病，它有各种症状，可是为什么吃了药还是只能缓解，不能根治？”

当无法从医生口中得到一个确切的诊断，宋妍开始在网上寻找同类和答案。她尝试检索“容易排气胀气，还很难调理的疾病”的答案，发现网上有许多类似症状的人都提到了一个医学名称——肠易激综合征。

在上海东方医院消化内科主任医师刘菲眼中，肠易激不算是一个疑难杂症。医学上，肠易激综合征的表现是腹部不适或者腹痛，伴有便秘、或者腹泻、或者便秘腹泻交替，症状持续三个月以上，最近有一周发作一次的频率。此外，要排除器质性病变的可能，比如做过肠镜、胃镜、腹部超声等都没有问题，没有息肉、溃疡、肿瘤等器质性病变，便能诊断为肠易激综合征。

刘菲指出，如果患者食用过多产气食物，加上胃肠动力不足，也会出现排气、胀气现象。排气症状不是肠易激的诊断标准。

实际上，肠易激综合征是功能性疾病，没有证据显示它可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤。但在刘菲看来，“功能性疾病有时候诊断治疗更困难，如果真的生了肠息肉，摘掉就好了，但肠易激多多少少都和心理问题相关，心病难医，这个治疗是更复杂的。”

高二开始交替出现便秘、腹泻，还有排气、肠鸣症状的陈易，同样辗转了各个医院，“那时候我感觉我的肠胃都快瘫痪了。”然而挂了肠胃科的号，做完肠镜，他的肠胃没有任何器质性病变，医生告诉他，你绝对是因为焦虑抑郁引起的，并推荐陈易转去精神科。他最终在精神科被诊断为，存在焦虑抑郁情况。

陈易对这一结果并不意外。他有一位当过刑警的严厉的母亲，一次考试成绩不理想，母亲第二天早上问他，你昨晚睡好觉没有？陈易回答，我睡好了。母亲一脸严肃，开始教育，我睡不好，因为你的成绩。

他就读的高中在当地数一数二，高一一次模拟考，他是全校文科第19名，班主任鼓励他冲击清北班，但他失败了，去了普通的平行班。“我就觉得既然没当成凤尾，努力当个鸡头也行，后来我发现那也是我高估了自己，我们高中学校哪怕是平行班都有很多很牛的同学。”

陈易自认是个追求完美、自我要求高的人，“那个时候我会很早就开始担心紧张，比如说明天哪些课程会不会有考试，哪个课上可能会进行课堂问答。”

在人体的消化系统中，有一条由大脑和胃肠道共同构成的“脑—肠轴”，通过激素、神经等，大脑和胃肠道可以相互传递信息。因此，当大脑感受到焦虑抑郁，胃肠道可以敏感地捕捉到这些情绪信号；而肠道失调、腹泻，也会加剧紧张焦虑情绪。

陈易学校的课后休息时间也安排得十分紧凑，“晚上吃饭时间可能就只有二三十分钟，你要从教室跑去食堂、排队，吃完又再跑回来，有时候就只能买个面包凑合，导致肠胃本身就不太健康。”种种因素的叠加，说不清具体是哪节课堂上，陈易的肚子开始发出“咕噜咕噜”，让他尴尬不已的肠鸣声。

宋妍在网上加入了好几个肠易激病友群，“你在现实生活中已经变成了异类，当时就特别想找到一个世界可以理解和包容自己。”也是在病友群里，宋妍看到有人提示，肠易激可能和精神相关，有一位患者说自己按医嘱尝试了精神类药物，肠胃状况有所改善。

那时宋妍读高一，不受控的肠胃让她备受困扰。她去了当地最有名的治疗精神类疾病的医院，“医生说我已经是一个可能轻度抑郁的状态了。”但吃了抗抑郁药物，宋妍的状态也没有太大改善。姐姐又带她到北京的医院，最后确诊为双相情感障碍。

国际胃肠病学SCI期刊2019年统计，肠易激患者焦虑和抑郁症状的患病率为39%和29%，同时发生的焦虑和抑郁障碍的患病率为23%。

宋妍说，她已经吃了一年多的精神类药物，“到现在精神方面稳定了，但漏气这方面的事还是没办法。”

不被理解的隐痛

医疗机构的调查显示，由于学习任务繁重、精神压力较大等多方面因素，肠易激综合征已成为高中生发生率较高的亚健康问题之一。上海市第一人民医院曾经在2020年对上海市、青海省、海南省、澳门特别行政区的高中生进行问卷调查，结果显示，在5000多名学生中，肠易激的发生率为4.5%。

肠易激患病率与年级呈现明显的相关性，很可能是因年级升高，学业压力和精神负担也更重所致。而抑郁、焦虑和人际关系敏感都会增加肠易激的发生率。

即便身体已经不受控制，宋妍还是考上了重点高中，她本来希望，排气、腹泻的问题也可以像升学一样，努力就能治好，“我不想上高中之后还重复着初中那种被别人嫌弃的状态，我真的想以一个新的比较好的形象出现。”

她让父母带她配了许多药，但没有用，到了高一下学期，她出现了更严重漏气症状。打给妈妈的电话里，她哭了。妈妈不能理解她的痛苦，只以为她是不想住校，安慰她再坚持一下，又给她送去了更多并没有效果的药品。

妈妈找过班主任，提出给她单独安排一个座位。然而老师不同意，认为她太过敏感，爱面子。“而且当时我们班塞了60多个人，教室又特别小，老师的意思是没有多余的空间了。”

宋妍说，只要一坐在或者站在别人面前，就感觉肛门不断排气。她几乎时刻陷在羞耻又愧疚的情绪当中。“别人一咳嗽或者一抬手，就会想是不是我又影响到别人了？”

小年同样是在上高中之后，排气现象愈发严重。她向妈妈提出了办理走读的请求，“脱离学校那个环境，情况起码能缓解一点。”然而父母一开始也认为，这个病没什么大不了的。

她忍受不了，在家吃了蟑螂药，虽然很快吐了出来，但父母终于察觉到她的状态确实不对，为她办理了走读。“他们就说，学习再怎么重要，也比不上生命。”

李治畯是一位临床心理学家，在吉隆坡一家公立医院慢性疼痛科室工作，接触过不少肠易激患者。他观察到，肠易激在各个年龄段均有发病，但年轻患者感受到的困扰会更大，“比如中学生的时间是跟着学校的集体行程走的，对一个孩子来说，一节课45分钟，中途要上厕所，就要报告老师，等于在全班人面前频繁提这个事情，生活方式会变得很压迫。”

许多同样身受频繁腹泻、排气困扰的人发现，他们之中大部分都是女孩，而且大多敏感、内耗、对自己要求高，十分在意外界的眼光和评价。

林露的女儿今年17岁，她记得女儿在中考百日誓师时期出现肚子痛、排气症状。高中入学没多久，女儿告诉林露，后桌有同学因为她排气多在骂她。“但是我们那个时候就觉得她夸大了，我们还问了前后桌那些人，人家说没有味道，也没有骂她，班主任那个时候不太相信她，包括我自己当时也不是很相信她。”林露记得，女儿那天非常激动，当着她的面大哭，“感觉精神都要崩溃那种样子。”

她让女儿再坚持一下，但只过了几个星期，“有一天回来她就彻底崩溃了，就不要上学了，她说同学们在说教室怎么会有屎的味道，都是在说她的。”

林露带着女儿看过肠胃科医生，医生说女儿的情况可能是肠易激，“但是也没有药可以治，说如果她心情放平不是很紧张的话，她症状就会好很多。”她也带女儿去看心理医生，“做了各种测试之后，说她有轻度焦虑的症状。”

女儿在家休息了四个月，每隔两个星期，林露就会去医院给她开一次假条。那段时间林露经常陪着女儿，“我们也会去坐地铁，还去我们这边的市图书馆自习，然后边上只要有人清嗓子咳嗽，她就会开始紧张，说自己在不停地排气。”然而让林露困惑的是，“她说她放屁很多，但是我没有听到声音，也没有闻到味道，她自己也闻不到。”

林露坦承，有些时候，她确实不能理解女儿为什么对放屁这件事如此焦虑紧张？

临床心理学家李治畯解释，“在我们从小的教育里，会觉得当街放屁可能是不雅的，当众挖鼻孔是不雅的。为什么会认为这些行为是不雅？因为我们潜意识认为这是能控制的，不需要在别人面前做，比如你可以去厕所挖鼻孔。这些我们认为自己有能力控制的行为，却没有办法做到，患者本身也会自责，怎么我就这么没有用？”

肠易激患者里有部分情况严重的，也会出现过度解读他人反应的行为，比如总觉得自己身上有臭味，曾经有一位来访者告诉李治畯，他在家放屁，结果楼上邻居闻到了，大骂太臭。“这其实不太合理，”李治畯补充，“可是对于患者来说，他的感受和痛苦是真实的。所以我们会先问他，你怎么分辨这个人是不是对你做出的反应？而不是一开始就说不可能，你想多了。”

“这不是我的错”

一次公开演讲中，李治畯提到，肠易激综合征的患者更要学会的是，如何和别人沟通，表明自己有这方面的问题，而大众的责任就是要学习了解这个疾病。一位患者听到后起身打断，“他说我不是来听你讲这个的，我就是想学会不排气，不在别人面前丢脸。”

李治畯回复，“这个问题某种程度上是不轮到你控制的，因为它是一个疾病。”他记得那位患者，表情瞬间失落。

在李治畯看来，所有慢性疾病的治疗，都需要个人、家庭、社会三方配合才能有效果。“可是肠易激综合征在大众的眼里理解度太低，很多患者都把它看成是自己的问题。如果是健康的人，主导权当然在自己手上，我们能够控制自己的排气，可他们是患者，就像过去大家会认为孩子得自闭症是家长没照顾好，很长一段时间才知道它是脑神经发展障碍，才开始慢慢接纳他们。”

陈易是在高三冲刺阶段发现，自己的肠胃似乎有一段时间没有出现任何症状了。

那时，陈易重新回到学校参加月考，只考了400多分，“我当时第一反应就是不行，落差太多了，离开学校之前我应该是个985水平，现在400多分可能最后只能上个大专。”某种程度，陈易对自我的严格要求，让他把注意力从肠胃问题转移到了追赶学习进度上。

“我是后面有一天突然想起来，我已经把我的肠胃症状忘了，然后我回忆了一下，好像那几天它还真的没有出现。”如今，陈易是国内一所211大学的大一在读学生。

刚进入大学时，他的焦虑症爆发了一次。他依旧在学习怎么和自己的抑郁焦虑情绪相处，坚持每周看一次心理医生。他的肠胃症状也没有彻底痊愈，在图书馆久坐，想到考试，他还是会觉得肚子不舒服，但是频率和严重程度都比以前轻了不少。

陈易说，“每次我就跟自己说没关系，忘记它，继续做自己手头的事情。后面也确实没啥，也没有人说什么。”

请假四个月后，林露的女儿也返校了。她向女儿班主任申请了最后一排的座位，女儿也分到了新的班级，“新环境里的同学可能没有那么激烈的言语，她就不像刚开始那么严重。”

女儿不再频繁地看网上有关肠易激的各种分享，也不会再和她频繁地提及自己的症状，“她自己可能想翻篇了。”林露觉得，“不要想太多，可能对我们都会好一点。”

小年也在努力忘掉排气对她造成的影响。小年记得，高二被取笑侮辱最严重的时期，她只有一个念头，“为什么是我得这个病呢？”她在病友群里说了自己的遭遇，有人告诉她，“没关系的，这个病本来也不是你的错。”

“有两个月时间，我心里就一直重复这句话：没关系的，这个病不是我的错。”那时，她已经办理了走读，常常请假待在家，“我在家里想了很久，我真的要因为这些嘲笑，不友善的目光就放弃自己，放弃我以后会有的更美好的生活吗？”

她决定给自己进行日常的社会化训练，简而言之，就是和普通人一样正常地融入人群，“不去想我是不是又排气了？别人是不是闻到味道了？”

最开始，她先到楼下的小公园，试着适应一小部分人的目光，后来慢慢约上朋友，一块去超市、逛街，接触更密集的人群。小年说，偶尔还是会有路人不太友善地说，她一直在放屁。她会在回到家后，狠狠地大哭一场，发泄完情绪，缓上几天，再重新出门。

她的训练已经进行了一年多时间，她的症状也没有完全消除。但前段时间，小年说，她和朋友去逛了夜市。出门前，她有点紧张，她对夜市的印象还停留在小时候，人山人海，非常热闹。

到了夜市，她和朋友逛了路边摊，尝了小吃，周围有行人正常地经过了她，有店铺老板好像多看了她几眼，过马路时她感觉自己似乎排气了，但她觉得这些都没什么所谓，“我跟我朋友一起快快乐乐的，该干嘛干嘛。”

她没有再多想那不受控的气体，“没关系的，这本来就不是我的错。”

（除李治畯、刘菲外，其余讲述者为化名）

文 | 李晓芳 编辑 | 王珊瑚

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