主要是少数民族文化问题。
人类不考虑心理问题的话，天然应该存在至少4个性别。男性，女性，双性人和无性人。后面两者在目前的主流白人基督教文化中被认为是“畸形”“染色体异常”，但是对美洲原住民等少数民族的民族志调查以及考古发现一些民族不认为后两者是畸形，而是有别于男性和女性的差异个体并拥有一整套叙事体系进行接纳，考虑到游牧民族的基因库较小，容易近亲结合，所以远比主流的白人社会更容易出现这些所谓的“畸形”个体。另外在目前的主流社会范畴内，双性人会被切除部分器官，ta们通常没有自决权，由父母or医生等指派了新的社会性别。无性人通常也由父母指派社会性别生活，在反思了白人基督教霸权后这类行为现在被认为是有争议的。
然后涉及到心理性别与民族文化交叉的问题，印第安人也有所谓的“双魂人”这种概念，而印第安人的“双魂人”在文化上与白人的跨性别其实存在很大的区别，所以你直接试图用trans去覆盖这个类型存在白人文化霸权问题，所以你会看到印第安人的“2S”会单独从LGBT中独立，成为所谓的“2SLGBT”组合。
比起性别团结，美国的这套性别识别系统更多的是民族团结大于天，56个民族56种性别文化都要尊重的典型案例。