我觉得是真的。
首先文字方面没什么问题，字句也顺；至于年月可能是“卅七年”，而非“廿六年”，秦始皇三十七年他离死也不远了，去昆仑采药也合理。
岩石风化的问题我不懂，我看了
的回答如何看待青海黄河源发现秦始皇遣使「采药昆仑」石刻？貌似也没问题，回答也解释了刻石选择的疑点。总之就是，目前证伪的证据没有很令我信服的，而这个刻铭又实在很真。如果是伪的，那这个作伪者的水平也还挺厉害的，而他却在一些其他回答所谓“一眼假”的地方翻车，就觉得反而离谱。我觉得一些所谓“一眼假”的部分，恐怕还是我们见的不够多，少见多怪。
我觉得应该分析一下这块石刻的用途。我们目前所见秦刻石大抵是秦始皇“颂秦德、明得意”的产物，所以铭刻务求整齐恢弘，很多回答以此标准去比较，所以觉得奇怪。
但这块刻石从铭文看来并无此意，仅是简洁明了的记事，时间地点人物事件俱全。我猜测这块石刻就是采药的官员证明自己来过此地的记号，这样秦始皇就能他们的描述，再去派人去寻找石刻，验证他们是不是真完成了任务。汉武帝令方士栾大求仙，就曾派人随验，于是发现栾大是骗子而杀掉他。试想在没有照片和定位的古代，秦始皇如何验证官员是不是真去了昆仑山采药，而不是摘了路边的野花糊弄他呢？刻石标记再派人验证确是一种可行方案。所以这块石刻也本不必刻得规整如仪，只是一个验证码罢了。
另外再随便乱说一下，《史记》记载秦始皇的求仙，都是偏向于东方，没有向西方的，这可能恰是一个统计偏差。秦始皇的求仙在当时大概都是绝密，比如秦始皇封禅泰山，“其礼颇采太祝之祀雍上帝所用，而封藏皆秘之，世不得而记也”，具体经过世人是无从得知的，也没有档案，汉人也看不到。但在东方帮秦始皇求仙的卢生看秦始皇不爽，偷跑掉了，导致一部分求仙的事情向民间流传开来，这才有了《史记》对这部分事件的记载。卢生偷跑这件事也让秦始皇非常生气，因此有了“坑儒”一事。相反，秦始皇其他的求仙尝试，包括向西方的昆仑等等，但因为没有“卢生”捅出来，可能都没有被记录下来。
其实不止求仙，秦统一后的记载本身就很少，《史记》中基本只有巡游、求仙的事情和一些诏令，其中未知的东西还挺多的。
最后，秦始皇采个药，派人一路把黄河源头找到，想想也还挺强的，这种事像他能做出来的。