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遭毒蛇咬伤身亡女游客伤口不明显,三亚仅三家医院有血清,如何快速鉴别是否为毒蛇咬伤?为何很多医院没血清?

liisu
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    先说结论:目前中国只有一家公司生产蛇毒血清。血清供应医院名单的查找方法在文中。

    应对蛇咬伤的4条关键处理方式:

    ①尽量不要被蛇咬

    ②赶紧给蛇拍个照

    网上很多博主说应该把蛇打死带去医院,我是不可能有那个胆量的

    ③赶紧用大量生理盐水和双氧水冲洗。

    ④赶紧查当地有蛇毒血清的医院并前往。

    赛伦生物(688163.SH)是A股中唯一蛇毒血清股,下面是它们官方小程序。

    这个专业的小程序可以查询附近有抗蛇毒血清的医院

    尽量不要被蛇咬

    当你在野外被蛇咬了,争分夺秒赶到医院满怀希望时,等来的却是医生说:

    “我们没有诊断和治疗条件” 。

    医生当然也会联系蛇伤救治中心。电话那头,专业的医生会问:

    “被什么蛇咬的?长什么样?”
    “尾巴是长是短?是粗是细?”
    “花纹是什么样的!条状?横纹?点状?”
    “蛇什么颜色?青赤黄白黑?”

    面对医生的狂轰滥炸。此刻,你超级后悔。

    被咬后,为什么没第一时间拍照发朋友圈?!

    全球约有3596种蛇,其中有毒蛇类768种

    包括眼镜蛇科60个属300种、蝰蛇科27个属329种、游蛇科鳗形蛇科中的一些有毒种类。

    蛇毒是由肽和蛋白质毒素混合物,包含4类主要蛋白、6类次要蛋白和36类稀有蛋白家族。

    不同蛇毒差异很大。快速精准判定毒蛇种类,成为蛇伤救治的关键所在。

    医生只有确定毒蛇品种才能准备相应的抗毒血清,每种蛇只能使用相应的血清。

    误用血清的话不仅得不到有效治疗,还会造成血清使用量增加,进而引起严重副作用。

    以三亚地区为例。

    文献显示毒蛇咬伤,当地咬人的毒蛇,前三位是竹叶青(56.26%),原矛头蝮(23.38%),眼镜蛇(11.87%)。这三种占三亚毒蛇伤人总数的91.51%。

    比较少见的有银环蛇(2.88%)眼镜王蛇(0.81%),非常罕见的有海蛇和金环蛇

    竹叶青咬伤治愈率最高;眼镜王蛇咬伤致死率最高,但在三亚地区主要分布于高山密林。

    预防狂犬病,最好的方法不是打狂犬疫苗,而是不被狗咬。

    同样。预防蛇毒,最好的方法也不是打抗毒血清,而是不被蛇咬。

    “穿好衣服”

    要穿长衣长裤,高帮鞋子,把裤脚绑紧,避免有皮肤裸露在外面。

    ✅ 戴上帽子

    进入林区还要戴帽子,防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。而且尽量不要进入草丛中走。

    ✅ 带上小木棍

    如果非要穿过草丛,可以拿一个小木棍,采用“打草惊蛇”的办法,边打边通过。

    ✅ 抹点硫磺

    大多数蛇害怕硫磺和雄黄的味道,最简便的方法是准备一支硫磺软膏,涂抹在脚部和小腿上。

    如果还是不幸被咬了

    先初步判断是不是毒蛇。

    被无毒蛇咬伤

    一般可以看见有两排细小的锯齿状牙痕

    国家卫健委《中国动物致伤诊治规范》

    局部有轻微的疼痛,但局部肿胀不明显,也没有全身中毒的表现。

    少数人会出现头晕、恶心、心悸、乏力等症状,往往是紧张、恐惧情绪所致。

    被毒蛇咬伤

    一般可以看见两颗比较大的毒牙咬痕。

    毒蛇所致伤口多有麻木或剧痛感,并逐渐加重。

    伤肢迅速肿胀,伤口出血少许或出血不止,部分伤口出现水/血泡和瘀斑、溃疡和坏死。

    国家卫健委《中国动物致伤诊治规范》

    此外还有一些动物咬伤可能和毒蛇咬伤类似,需要鉴别。

    注意!金环蛇和银环蛇咬伤后,可能没有明显的伤口局部症状。

    提示一下,海南地区常见毒蛇中,最毒的蛇,也是银环蛇,是一种神经性毒素的蛇。

    所以被咬的人不觉得太疼痛,反而想睡;最后肌肉麻痹,无法呼吸而亡,平均致命时间两小时。

    注意患者症状,昏迷

    当然,以上症状仅供参考。

    当你无法明确判断咬伤你的蛇是否为毒蛇时,一律按照毒蛇咬伤的方法进行处理。

    入院前紧急处理

    ① 脱离

    立即远离被蛇咬的地方,如果蛇咬住不放,可用棍棒或其他工具促使其离开。

    ② 冷静

    被蛇咬后,保持冷静,切忌慌张奔跑,不然血液循环会加速,蛇毒经血液循环侵入人体也会加速。

    ③ 认蛇

    尽量记住蛇的基本特征,如蛇形、蛇头、蛇体和颜色与花纹。

    有条件者最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇,以免二次被咬。

    ④ 解压

    去除受伤部位的各种受限物品,如戒指、手镯 、脚链、手表等,以免因后续的肿胀导致无法取出。

    ⑤消毒

    入院前,可自行用生理盐水、双氧水反复冲洗创口,可破坏、中和毒素。

    以下这些操作不要做

    ①不要用嘴吸毒

    不要看电视剧多了,妄想用嘴吸毒。

    如果嘴有伤口,会导致中毒。

    ②不要过于扎紧伤口

    扎紧伤口近心端并不能完全防止毒液的吸收,尤其是前臂和小腿。

    可能还会加重肿胀、导致肢体缺血坏死。

    ③不要开口放血

    局部的开口放血可能并不能清除所有的毒素,而且会导致伤口难于愈合和感染。

    动图封面

    如果是被银环蛇、海蛇、金环蛇等血液类毒素的蛇咬伤,还可能导致出血不止。

    不建议自行开口放血

    入院后及时注射抗毒血清

    毒蛇咬伤目前最有效的方法就是尽早使用抗蛇毒血清。

    虽然毒蛇有几百种。

    但我国现在只有抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清这四种抗毒血清。

    以抗蝮蛇蛇毒血清为例。

    它是将蝮蛇毒液多次注射至马体内,使马产生抗体,随后从马血清中纯化出血清。

    由于蛇毒血清生产技术要求高,生产周期长,目前国内仅上海和北京两家生物制药公司可生产。

    (北京似乎已经停产,国内只剩下赛伦生物一家了。欢迎知友在评论区补充)。

    由于利润不是特别理想,相关扶持力度不够,目前都是出入供不应求、经常断货的状况。

    加上抗蛇毒血清成本高、储存条件要求高、超过期限不能使用等问题。

    大部分医院干脆不储备蛇毒血清,对毒蛇咬伤的患者直接说,“没条件治疗”,“转院吧”!

    这也是我国每年有很多毒蛇咬伤致死的重要原因。

    ①血清越早使用效果越好!

    抗蛇毒血清发挥最佳功效的时间是被咬后 6 小时内

    对于不清楚类型或者是混合毒性的毒蛇咬伤,可以使用两种抗蛇毒血清。

    如竹叶青咬伤可以使用抗五步蛇毒血清,并加用抗蝮蛇毒血清。

    ②对伤口进行清创和消毒,避免感染

    可预防性使用破伤风疫苗,对出现感染者给予抗生素,还可以使用中草药或蛇药进行处理。


    每年4月至10 月是毒蛇咬伤的高发季节。

    如遇到蛇,不要惊慌,更不要擅自抓捕、驱赶,应保持冷静迅速避开。

    如不慎被蛇咬伤,不要试图用嘴吸出毒素,记住蛇的外貌特征、及时就医

    (大概率,被咬了也不敢给蛇拍照)

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    注册营养师刘又姣
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    momo
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    去年六月,我们带娃去了西双版纳热带雨林徒步。

    一开始就是为了让娃多接触自然,结果没想到这个“自然”有点猛……除了清凉的溪水、葱郁的树林、各种奇形怪状的植物,娃最兴奋的,是——近距离看到两条竹叶青

    没错,是毒蛇,而且还挺近。我居然第一反应是掏手机拍照(冷静得连自己都佩服)。

    还有一只超级大的蜥蜴,安静得像雕塑,眼神里写满“别惹我”。

    不过我们准备得真的很充分,领队都说我们“全副武装到牙齿”:

    • 长衣长裤:物理防虫第一步,速干面料超重要,湿了也不怕闷
    • 高筒胶鞋:一般蛇咬不穿,五步蛇都得“掂量一下”
    • 宽沿帽:预防挂在树上的“冷箭”
    • 登山杖:打草惊蛇神器,走草丛前先敲一敲
    • 还有随身带了蛇药,虽然没用上,但心里超踏实

    当然啦,最最重要的:跟着正规景区的专业向导!他们真的太有经验了,什么路能走、哪里有危险,提前都说得清清楚楚,大大降低了风险。

    整趟徒步下来,娃简直玩疯了,尤其看到竹叶青的时候,居然还特别开心说“妈妈好像宝可梦!”

    最后在雨林边吃了一顿地道的山野大餐,原始又纯粹~

    挑战户外,一定记得!防护装备+专业向导,缺一不可!

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    不思蜀
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    在野外如果不慎被蛇咬伤,条件允许的话,把蛇拍照以便医护人员可以辨别,或者记清楚蛇的体貌特征,才能针对性的使用蛇毒血清,没有手机只能拿蛇的尸体了……但打死蛇是在自己安全的情况下,咬一口和十口是两回事,摄入过多的蛇毒会加快蛇毒扩散,导致中毒症状加重。

    就地捆扎伤口避免蛇毒扩散,不要剧烈跑动,如果有交通工具可以及时就诊治疗比较安全,而如果没有交通工具,最好拨打120后就地等待救援,可以缓慢移动至更容易被找到的地方。

    动图封面



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    钟文
  • 11 个点赞 👍

    很多医生在网上攻击死者家属,说他们未说明毒蛇咬伤情况,死者命不好,家属无理取闹,医闹,讹钱。

    他们就喜欢提一种悖论,喜欢把一种问题扩大化到荒谬绝伦的地步。患者质疑医院有过错,他就回应说患者要求医院包治百病。

    说要建立应急机制,他们就扯到医院没有毒蛇门诊和科室。没有血清,患者没有去合适医院。不知道哪种血清,该不该注射血清。

    一堆悖论

    可以容忍医院没有血清,但不容忍一个医院碰到疑似毒蛇咬伤时,不知道怎么查验伤口,不知道怎么排除毒蛇咬伤,不知道结合临床症状去排除,不知道怎么对可能咬伤的人员去留院观察,组织化验去排除。

    更不容忍发现有 疑似毒蛇咬伤病例不知道怎么去确诊,不知道怎么在自己院内组织人员会诊,

    最不能容忍的是几个小时过去,病人危急了,不知道上应急措施,上呼吸机,不知道怎么向外部机构要专家,调人员,调血清,不知道怎么合理转运危急病人。加速病人死亡

    注射血清明明只是最后一步,偏偏你们要忽略前面那么多违规步骤,把最后这一条注射血清拿出来遮盖一切,想堵住众人之口。

    如果你不是庸医,那需要你把接诊,留观,用药,会诊,转院决策,转院措施逐条分析出来给大家看看,你的每一步都经得起考验,看看有没有遵守行医规范,能不能自圆其说。

    明明规范才是一切的基础,可你们选择用情绪和冷血来解决死者家属。

    在这儿扯哪些医生不是万能的,不能包治百病,扯什么家属未说明毒蛇咬伤,扯什么不能注射血清的悖论,

    这只说明您们欲盖弥彰,色厉内敛。

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    之乎者也

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