先来看看特朗普的原话：
多年来，全世界一直疑惑：为什么在美国买处方药和药品的价格远高于其他国家？有时候，同一种药、由同一家制药公司、在同一个实验室或工厂生产的药品，在美国的售价竟然是其他国家的五到十倍！
这个问题总是让人难以解释，也很令人尴尬，因为说到底，并没有一个合理正当的答案。药厂多年来一贯的说法是研发成本高，而所有这些成本，毫无理由地，都要由美国这个冤大头来独自承担。
竞选捐款固然威力强大，但在我这里、在共和党这里，这一套行不通。我们会做正确的事情——这是民主党人多年来一直声称要做却没真正做到的事。
第一，大家要知道，美国药价普遍是世界其他国家的三倍左右。
随便举几个例子。比如美国研发的糖尿病与代谢类药物中，Jardiance（治疗二型糖尿病）：
美国售价：30天用量197美元
澳大利亚售价：30天用量33美元（差距5倍）
英国售价：51美元（差距3倍）
还有司美格鲁肽（治疗GLP-1类降糖和减重）：
美国（Wegovy）：每个月平均花费1349美元
德国：140美元（差距10倍）
英国：92美元（差距15倍）
如果特朗普真能把30%-80%的降价幅度落实，那对全球药企的影响巨大。
但是鉴于特朗普总是喜欢夸张表述，到底能不能落实，本身就是一个大大的问号。而且美国联邦政府对各州的相关法律影响非常有限，我估计到时候肯定又是一堆扯皮。
美国药价这么高，主要是因为美国政府对药企的放任自由政策，允许药企极端市场化，政府尽可能不干预。
这样做的好处很多：能够研发出顶尖药物，同时也能养肥药企。
因为国家不怎么干涉药企收益，那各大药企为了尽可能提高净利润，肯定加大研发投入比，拼命研发各种尖端药物，在生物技术方面不断突破，抢占市场。
坏处也很多：主要就是垄断，大家也可以直接理解成：穷人？拜拜了。
药企在定价方面话语权很大，可以定高价，国家也不怎么干涉，同时，因为药物质量确实很硬，疗效领先全球，所以根本不会担心收入问题。
尤其是治疗一些重大慢性病（肿瘤）和罕见病的药，政府干涉更少。
比如，诺华的脊髓性肌萎缩症药，就是那个著名的“Zolgensma”，定价212.5万美元，吉利德的丙肝药，Sovaldi，定价每个疗程8.4万美元，这两个定价，都不需要政府批。
普通人哪能消费得起？所以美帝绝对是有钱人的世界。
美国对药企定价罕见的一点干涉，也就是涉及"Medicare/Medicaid"里面的一部分药物，政府会要求企业打个折扣，比如《340B法案》，要求美国一些药企在给医疗机构卖药的时候，打打折。
这是因为，美帝也不是不管老百姓，但就别想用什么好药了。为了老百姓，美国医保支出，是由政府兜底的，如果在这上面，还不对药企施压，那美国政府就没那么多钱兜这个底了。
但是注意，美国药企定价这么高，也不是没有代价的，这个代价，就是美国药企变态的研发成本。
这也是特朗普这次强调的。
比如上面我引用那段话里，特朗普说“药厂多年来一贯的说法是研发成本高，而所有这些成本，毫无理由地，都要由美国这个冤大头来独自承担”。就是这个意思。
因为美国药企的策略，是投入变态级的研发成本，同时忍受很高的研发失败率，只为最终研发出尖端药物。
这个策略，就要求投入大量研发经费，同时容忍很多钱打水漂，但是最后总能搞出一点东西来。
而这点东西，是全世界其他任何国家都不能望其项背的，所以美国企业就敢定高价。
因为患者只有两个选择或者说可能：要么买不起，这个就不提了。只要你买得起，你就只能买我的，因为你在其他地方买不到。
举个例子，在美国，一款新药从研发到获批，平均成本是26亿美元，注意是平均成本，但是成功率多少呢，只有8.6%。
所以美国药企如果不提高售价，就根本回收不了研发成本。
比如辉瑞的新冠口服药“Paxlovid”，光是研发就花了2年，付出了巨大代价，但是搞出来了，定了很高的价格，所以2022年一年，就在美国卖出了220亿美元，占全球总销售额的85%。
定价这么高，那美国普通民众岂不是买不起？药企到底是不是在为普通百姓服务？
答：不是。
美国药企压根就不在乎什么普通民众，那都是搞集体主义的国家（比如东大，或者德国）干的事情（而且中国现在也在往这个方向走，但是中国不会像美国那样，因为我们更注重国家对企业的影响）。
在美国药企看来，有本事你就变得富有，能消费得起公司生产的天价药。
没本事，那你就自求多福吧。
美国政府覆盖的那些药物，疗效肯定比不上企业生产的这些。
还有一个例子，就是孤儿药（罕见病药）。对于这类患者群体，因为数量少，所以美国药企的路子也是一样的：如果你穷，你还得了罕见病，那就哪凉快哪待着。
如果你有钱，那就来吧，因为美国企业有很多疗效非常厉害的罕见病药物，单价突破百万美元很正常，比如基因疗法，普遍定价超过100万美元，但是疗效绝对厉害。
这就是美国药企的策略。
但是世界其他国家，走的并不是这条路（一个重要原因是，现阶段缺乏能力走这条路，基础科学这块比较薄弱），典型例子就是欧洲。