看起来，特朗普在进行他一贯的夸大宣称。这是针对 MAGA 受众的政治宣传，是民粹主义的“过去的总统要么无能要么坏，看我一下解决他们几十年、几百年都不能解决的问题”。
这种宣称不会对这问题谈论的“全球医疗行业和我国创新药出海”产生什么影响。会被这种宣称糊弄到的人应当小心市面上存在的各种诈骗。
现实中，特朗普吹嘘的“处方药和药品价格几乎将立即下降 30% 至 80%，美国将以全球最低价格国家的价格购买药品”会被立即证伪，就像他吹嘘过的一天内停止俄罗斯-乌克兰战争那样。法律、经济、国际层面的障碍不是美国总统的一纸行政命令就能克服的。
美国没有全民医保，没有全国统一的议价机制。美国总统发布的行政命令可以指示美国联邦机构（例如医疗保险局）在其权限范围内调整政策，改变美国联邦医保采购药品的方式。美国总统不能直接干预各州的医保、商业保险、零售药房给出的药价。
特朗普声称“全球其他国家的药价将上涨，以实现价格平衡”，这更是上坟烧报纸——糊弄鬼。其他国家的政府要么对药品价格有严格的控制、不会随美国总统的狂吠起舞，要么没有能力管理国家的许多地方、无从跟起（例如索马里中央政府在 2025 年只能有限控制摩加迪沙及其周围地区）。有控制力的国家对药品价格的控制力往往还超过美国联邦政府。
如果特朗普不知道上述事实，那么他就相当愚蠢。过去数年间，欧美多家媒体警告过，愚蠢的美国总统比邪恶的美国总统更危险——对美国和世界都如此。
如果特朗普知道上述事实，不去寻找更有效的方法、重复已经试过的失败套路来赚吆喝，那么他就既蠢又坏——特朗普在 2020 年就曾提出“最惠国价格”政策，要求美国政府支付的药品价格不高于其他发达国家的最低价格。你觉得他那时候成功了吗？
- 没有。迎接他的是制药公司的大力游说与诉讼、医疗行业对创新受阻·供应短缺·外国政府可能与药企联合限制对美出口的担忧。2021 年 1 月，马里兰州联邦法官裁定，政府在未进行公众意见征询的情况下仓促推出该政策，违反行政程序法，因此依法阻止其实施。
- 拜登政府在 2022 年正式撤回该政策。
那之后，拜登政府显然也有机会用类似的政策赚取选民的支持，《降低通胀法案》就包括美国联邦医保将在很有限的范围内与制药公司谈判部分药品的价格。这同样面临上述问题。相关政策预定于 2026 年 1 月 1 日起实施，目前还没被美国的任何法院裁定为违反宪法。
不过，这些都跟在这问题下某个回答尬谈的所谓“天价药”没什么关系。针对罕见病的、定价数百万美元的药物的全球最低价格就是那样的，这些药物在现实中常常举步维艰、多次在疗效上不及现存治疗方案或安慰剂而无人问津或快速退市、难以为进行研发的药企收回成本，偶有成功案例可节约医保开支。
可以看看我回答过的：如何评价 β-地中海贫血基因疗法成为全球最贵药物？
注意：有概率一次性解决“危及患者生命且需要长期护理的遗传病”的基因治疗的价格未必高于传统疗法和护理。诺华在 2019 年获得 FDA 批准的脊髓性肌萎缩疗法 Zolgensma 开价 210 万美元，但临床和经济审查研究所 (ICER) 的成本分析师认为 Zolgensma 能够使患者受益并为医疗保健系统节省开支（尽管该疗法有概率造成严重的肝损伤、可以致死）。2022 年 6 月，诺华管理人员透露，Zolgensma 在美国获得 80% 的医疗保险和商业健康保险覆盖率。